脂肉瘤
脂肉瘤(liposarcoma)是起源于脂肪细胞和向脂肪细胞分化的不同阶段的间叶细胞的一种恶性肿瘤。
别名：
sarcolipoma
lipoma sarcomatodes
脂肪肉瘤
英文名：
adipose sarcoma
发病部位：
下肢
上臂
颈部
就诊科室：
肿瘤科（找到肿瘤科的专家就诊 ）
皮肤科
症状：
皮损呈结节状或分叶状，常较大，质软，有的有囊样感，边界较清，一般无疼痛，大多仅局部浸润性生长，切除后易复发。
多发人群：
中年
老年
治疗手段：
一般对症治疗、手术切除
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
（1）本病男性多见，常发生于中老年人(30～80岁，平均50岁)。多见于下肢，特别是股部，也可见于臀、上肢、颈和躯干等处。
（2）皮损呈结节状或分叶状，常较大，直径2～20cm不等(平均10cm)，质软，有的有囊样感，边界较清。一般无疼痛。
（3）大多仅局部浸润性生长，切除后易复发。低分化者易转移，多转移至肺和肝。
病因
尚不明确
检查
诊断主要依据组织病理学检查：肿瘤一般发生于深部软组织再扩展至皮下组织，少数发生于皮下组织，从真皮中发生者罕见。可发生于原来没有成熟脂肪细胞组织存在的部位。
根据组织瘤细胞类型，肿瘤可分为4型：分化良好型、黏液样型、圆形细胞型、多形型脂肪肉瘤。目前尚无有效的实验室检查
诊断
组织病理：主要依赖于组织病理诊断。低分化型黏液型脂肪瘤中瘤细胞脂质极少，常需脂质染色以明确诊断。
（1）分化型脂肪肉瘤 需与脂肪瘤、黄瘤、弥漫性神经纤维瘤、皮肤纤维肉瘤等鉴别。识别不典型性脂肪细胞有助于诊断，必要时可进行特殊染色。
（2）黏液型脂肪肉瘤 需与黏液瘤、浅表性血管黏液瘤等鉴别，后两者无成脂细胞。
（3）圆形细胞型脂肪肉瘤 含有成脂细胞，必要时可行S-100染色。
（4）多形性脂肪肉瘤 需与恶性纤维组织细胞瘤鉴别。脂肪肉瘤细胞多为空泡性脂肪母细胞，无畸形巨细胞。而后者瘤细胞主要为泡沫细胞，常见畸形巨细胞。
治疗
脂肉瘤手术原则要根据脂肉瘤的不同类型决定。对于分化良好型的脂肉瘤行局部广泛切除即可，而多形性脂肉瘤则以根治性切除术为宜。脂肉瘤手术时要注意肿瘤在肌肉间隙蔓延生长的特殊性。另外肿瘤与正常组织界线不清，也可能有肿瘤延伸移行而遗留造成日后复发，故手术原则应沿肌肉间隙清除手术野内肉眼见到的脂肪组织。对于腹膜后的脂肉瘤治疗也应采用此原则，如果位于肾周脂肪囊周围的肿瘤，更应将肾周脂肪一并切除，因此部位是肉瘤停留、种植的最常见场所。
预后
预后较差。黏液样型为低分化肿瘤，自皮下转移少见，但易复发。可向圆形细胞型转化。圆形细胞型恶性度高。
预防
本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。平时在饮食上多以清淡食物为主，少食辛辣刺激性食物，注意饮食规律，生活作息规律。
健康问答
-
脂肉瘤手术切除后五年存活率如何？脂肪肉瘤在软组织肉瘤中属中等恶性程度肿瘤5年生存率可达35%～40%，约40%～50%的脂肪肉瘤发生肺转移。
科普文章
参考资料
《外科学》 陈孝平 第二版.
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