本病良性肿瘤多为缓慢生长的无自觉症状，肿物质地较周围组织稍硬，似触鼻尖的感觉，触诊可推动，无粘连、无功能障碍、表面光滑或呈结节状肿物表面皮肤或黏膜外观正常。病程可为数月至数年以上不等，常为患者本人无意中发现或他人指出。恶性肿物质地坚硬，似触橡胶块的感觉，基底部活动度差或固定，与周围组织粘连，界限不清，多有疼痛、麻木等神经症状，肿物生长较快，常有功能障碍，晚期肿物表面可出现破溃。有些低度恶性肿瘤，如高分化黏液表皮样癌和腺泡细胞癌等在早期可呈良性表现。腮腺肿瘤多位于浅叶，以耳垂为中心的腮腺区多见，良性肿瘤无面瘫表现，恶性肿瘤常有面瘫、张口受限等功能障碍，少数患者可伴有淋巴结肿大。腮腺深叶肿瘤可有咽侧或软腭膨隆，下颌后凹肿瘤因活动受限易被疑为恶性肿瘤。颧弓下的颊部肿物应考虑副腮腺肿瘤。颌下腺肿瘤常为无自觉症状的肿物，恶性肿瘤可表现为质地坚硬的肿物，伴有舌痛、舌麻木、舌运动受限及舌肌萎缩，侵犯骨膜时肿物固定于颌骨并可伴有颈淋巴结肿大。舌下腺肿瘤不易被发现，良性肿瘤常无自觉症状，恶性肿瘤常表现为口底黏膜下硬性肿物，可伴有舌痛或舌麻木、舌活动受限和舌肌萎缩。小涎腺肿瘤以软硬腭交界处多见，良性肿瘤为无痛性缓慢生长的肿物，因硬腭黏膜厚而紧，故即使是良性肿瘤，肿物也不活动。恶性肿瘤可伴有疼痛或麻木以及骨破坏等。

一、辅助检查

1、B超：可以确定腺内有无占位性病变，并根据回声特点，为肿瘤的性质提供信息。当临床上难以确定有无占位性病变时，可作为首选的影像学诊断手段。

2、CT：除确定有无占位性病变外，尚能确定肿瘤所在部位及其与周围组织的关系，适用于腮腺深叶以及范围广泛的肿瘤。需要确定肿瘤与颈鞘的关系时，可作增强CT扫描。 

3、MRI：可避免接受x线照射，软组织分辨率高，并能显示血管影像，适用于范围较广泛的涎腺肿瘤。 

4、正电子发射体层摄影术(PET)一CT：根据葡萄糖代谢的差异确定病变的性质，适用于肿瘤手术或放疗后、组织结构改变较大、肿瘤有无复发难以确定者。

5、99m锝核素显像：沃辛瘤(Warthin tumor)及嗜酸性腺瘤显示为肿瘤所在区核素摄取明显增加 (“热结节”)，适用于临床怀疑为沃辛瘤者。

6、腮腺造影：舍格伦综合征显示为末梢导管点、 球状扩张，主导管葱皮样改变等。结节型舍格伦综合征表现为腮腺肿块，不易与肿瘤相鉴别时可考虑采用腮腺造影。腮腺造影对涎腺肿瘤的诊断价值有限，但对炎性肿块有一定的诊断作用，可用于临床怀疑为炎性肿块者。

二、组织病理检查

1、细针吸细胞学检查：采用外径为0.6 mm的细针(相当于6号注射针头)吸取病变组织进行细胞学检查。某些涎腺肿瘤可有特征性表现，如多形性腺瘤的间质表现为羽绒样“拔丝”现象，腺样囊性癌呈半透明的球状体,癌细胞在其表面。该方法可以明确区分炎症与肿 瘤，使某些炎性病变避免不必要的手术。区分肿瘤良恶性的准确率在95％以上，但组织学分类的符合率在80％左右，可以为术前确定涎腺肿块的性质提供重要依据

2、冰冻切片：可以较明确地确定炎症与肿瘤以及肿瘤的良恶性，但有时确定组织学分型有一定困难。可用于手术中肿瘤周界的确定。用于确定肿瘤性质时，应将肿瘤完整切除后再取肿瘤组织作冰冻活检，不宜切 开肿瘤取组织送冰冻活检，以免造成肿瘤细胞种植。

3、石蜡切片：石蜡切片作组织病理学诊断是涎腺肿瘤诊断的 金标准。鉴于肿瘤组织学类型的多样性，有时需作免疫组化辅助诊断。黏液表皮样癌的分化程度与肿瘤的生物学行为、治疗方案的确定以及患者预后密切相关，故在发送病理报告时，病理医师应注明黏液 表皮样癌的分化程度。