乳房猪囊尾蚴病
乳房猪囊尾蚴病(cysticercosis of breast)是由链状带绦虫的幼虫(囊尾蚴)寄生于乳房的皮下或乳腺组织内，形成的囊虫结节。
别名：
乳房囊虫病
乳房包囊虫病
乳房囊尾蚴病
英文名：
发病部位：
乳房
就诊科室：
感染科
多发人群：
所有人群
治疗手段：
药物治疗
手术
并发疾病：
脑猪囊尾蚴病
结膜炎
是否遗传：
否
是否传染：
是
疾病知识
症状
乳房猪囊尾蚴病主要表现为结节，可有豌豆至粟子或更大，呈圆形或卵圆形，表面光滑紧张而有弹性，可游动，无自觉症状，无炎症反应及色素改变。有时可伴有腋淋巴结肿大。
囊尾蚴死后可钙化，通过放射显影术可证实，囊肿触诊有波动，穿刺时抽出透明白色乳状液体。包囊数目不定，可由数个至数百个，经过缓慢，随年龄增大，逐渐增大加多。
囊尾蚴死后可钙化，通过放射显影术可证实，囊肿触诊有波动，穿刺时抽出透明白色乳状液体。包囊数目不定，可由数个至数百个，经过缓慢，随年龄增大，逐渐增大加多。
病因
本病的主要原因是吞食了混有猪绦虫卵或节片的食物感染引起的。其感染方式有以下几种：
1.自身感染
(1)内在自身感染,有猪绦虫病的患者在呕吐和/或肠逆蠕动,使绦虫妊娠节片回流至胃内,虫卵在十二指肠内孵化钻入肠壁，随后进入肠系膜静脉及淋巴循环，而被运送到乳房而发生此病。
(2)外在自身感染,自身排出的绦虫卵污染了手或食物等带入胃内。文献中有食生猪肉或“豆猪肉”史者占40%。
2.异体感染：即误使他人排出的绦虫卵进入胃内。
3.寄生过程：猪绦虫卵被人误食后,卵壳在十二指肠内被肠液消化六钩幼即行脱出,钻进肠壁进入血液循环,并被送到乳房。
1.自身感染
(1)内在自身感染,有猪绦虫病的患者在呕吐和/或肠逆蠕动,使绦虫妊娠节片回流至胃内,虫卵在十二指肠内孵化钻入肠壁，随后进入肠系膜静脉及淋巴循环，而被运送到乳房而发生此病。
(2)外在自身感染,自身排出的绦虫卵污染了手或食物等带入胃内。文献中有食生猪肉或“豆猪肉”史者占40%。
2.异体感染：即误使他人排出的绦虫卵进入胃内。
3.寄生过程：猪绦虫卵被人误食后,卵壳在十二指肠内被肠液消化六钩幼即行脱出,钻进肠壁进入血液循环,并被送到乳房。
检查
1.血液检查：可见末梢血嗜酸性粒细胞计数增加，超过正常的20%时高度怀疑寄生虫感染。
2.大便常规检查：可发现脱落的成虫节片，光镜下可以查到绦虫卵。
3.脑脊液检查：脑脊液细胞学检查可见嗜酸性粒细胞显著增高。还可见蛋白及其他白细胞增加等。
4.病理活检：切片中可见囊肿内含有囊尾蚴头节。
5.CT检查：常表现为环形的低密度区，其内有点状高密度影。死亡的虫体多有钙化斑，CT表现为高密度区，增强扫描均不强化。
6.核磁共振：T1加权成像时呈边界清楚的低信号区，T2加权成像时则为高信号区。
2.大便常规检查：可发现脱落的成虫节片，光镜下可以查到绦虫卵。
3.脑脊液检查：脑脊液细胞学检查可见嗜酸性粒细胞显著增高。还可见蛋白及其他白细胞增加等。
4.病理活检：切片中可见囊肿内含有囊尾蚴头节。
5.CT检查：常表现为环形的低密度区，其内有点状高密度影。死亡的虫体多有钙化斑，CT表现为高密度区，增强扫描均不强化。
6.核磁共振：T1加权成像时呈边界清楚的低信号区，T2加权成像时则为高信号区。
诊断
1.诊断要点
①病人有肠绦虫病史或有食含囊虫猪肉的病史；
①病人有肠绦虫病史或有食含囊虫猪肉的病史；
②乳房内典型囊虫结节改变，特别是伴有全身皮肤结节者；
③便中发现绦虫虫卵或孕节；
④活检病理切片中见囊尾蚴头节即可确诊。
2.鉴别诊断
本病应与乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤、皮脂腺囊肿相鉴别。
①纤维腺瘤：质地较硬，肿块位于乳腺内较深处，囊虫病结节常在皮下。
②脂肪瘤：质地较软，肿块表面皮肤正常，触诊瘤体柔软，呈分叶状，境界清楚。
③皮脂腺囊肿：多与皮肤粘连，质地较软，挤压时有油脂样物溢出，常易做出鉴别诊断。
2.鉴别诊断
本病应与乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤、皮脂腺囊肿相鉴别。
①纤维腺瘤：质地较硬，肿块位于乳腺内较深处，囊虫病结节常在皮下。
②脂肪瘤：质地较软，肿块表面皮肤正常，触诊瘤体柔软，呈分叶状，境界清楚。
③皮脂腺囊肿：多与皮肤粘连，质地较软，挤压时有油脂样物溢出，常易做出鉴别诊断。
治疗
1.药物治疗
（1）吡喹酮：系一种广谱的抗蠕虫药物，对囊虫亦有良好的治疗作用。服药后囊虫可出现肿胀、变性及坏死，导致囊虫周围脑组织的炎症反应及过敏反应，有的患者还可出现程度不等的脑水肿，脑脊液压力与细胞数增高，严重者甚至发生颅内压增高危象。
（2）丙硫咪唑：亦系广谱抗蠕虫药物。常见的毒副反应有皮肤瘙痒、荨麻疹、头昏、发热、癫痫发作和颅内压增高。
（3）甲苯咪唑：常见的毒副反应有腹痛、腹泻、皮肤瘙痒和头痛等。
为了减免抗囊虫治疗过程中在体内大量死亡所引起的过敏反应，一般均从小剂量开始，逐渐加量。在出现颅内压增高的症状后应及时用甘露醇等脱水药物治疗，还应酌情并用类固醇激素等。如发生严重颅内增高，除及时停用抗囊虫药物及脱水、抗过敏处理外，还可应用颞肌下减压术，以防止颅内压增高危象。
2.手术治疗
单个结节可行手术治疗，术后并药物治疗。
3.驱绦虫治疗
对肠道仍有绦虫寄生者，为防止自身再次感染，应行驱绦虫治疗。常用的药物为灭绦灵（氯硝柳胺），嚼碎后一次吞服，服药后3-4小时应予泻药一次以排出节片及虫卵。
（1）吡喹酮：系一种广谱的抗蠕虫药物，对囊虫亦有良好的治疗作用。服药后囊虫可出现肿胀、变性及坏死，导致囊虫周围脑组织的炎症反应及过敏反应，有的患者还可出现程度不等的脑水肿，脑脊液压力与细胞数增高，严重者甚至发生颅内压增高危象。
（2）丙硫咪唑：亦系广谱抗蠕虫药物。常见的毒副反应有皮肤瘙痒、荨麻疹、头昏、发热、癫痫发作和颅内压增高。
（3）甲苯咪唑：常见的毒副反应有腹痛、腹泻、皮肤瘙痒和头痛等。
为了减免抗囊虫治疗过程中在体内大量死亡所引起的过敏反应，一般均从小剂量开始，逐渐加量。在出现颅内压增高的症状后应及时用甘露醇等脱水药物治疗，还应酌情并用类固醇激素等。如发生严重颅内增高，除及时停用抗囊虫药物及脱水、抗过敏处理外，还可应用颞肌下减压术，以防止颅内压增高危象。
2.手术治疗
单个结节可行手术治疗，术后并药物治疗。
3.驱绦虫治疗
对肠道仍有绦虫寄生者，为防止自身再次感染，应行驱绦虫治疗。常用的药物为灭绦灵（氯硝柳胺），嚼碎后一次吞服，服药后3-4小时应予泻药一次以排出节片及虫卵。
预后
本病预后良好，经药物治疗之后即可康复。
预防
本病预防主要是针对本病感染途径进行:
(1)注意个人饮食卫生,实行粪便管理
(2)尽快摘出眼内囊虫,挽救视力
(3)早期发现并治疗肠绦虫病和猪囊尾坳病人
(4)猪应圈起喂养,并加强屠宰和收购的检查管理,严禁囊虫感染的“米猪肉”流人市场,实行冷藏或加热方法进行猪肉制作。
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