非01霍乱弧菌肠炎
非O1群霍乱弧菌肠炎是由非O1群霍乱弧菌感染引起的肠道炎症。O139群霍乱弧菌引起霍乱，症状比O1群严重，表现为严重脱水和高死亡率。其他非O1群霍乱弧菌可引起肠胃炎等疾病，从未引起霍乱流行。
疾病知识
症状
O139群霍乱弧菌引起的霍乱与O1群霍乱弧菌引起的霍乱症状相似，但更易引起脱水，并有更高的死亡率，典型症状如下：
1、吐泻期：以无痛性剧烈的腹泻开始，少数病人可因腹直肌痉挛而引起腹痛，不伴有
里急后重。初始粪便为泥浆样或水样，尚有粪质；迅速成为米泔水样或无色透明水样，无粪
臭，含大量片状黏液；少数重症病人偶有血栓便。粪便量多，每El十余次到难以计数。呕吐
多在腹泻后出现，常为喷射性和连续性，呕吐物先为胃内容物，接着为米泔样或水样，一般持续数小时至1~2天。2、脱水期：一般为数小时至2～3天。
(1)脱水：可分轻、中、重。轻度脱水可见皮肤黏膜稍干燥，皮肤弹性略差，失水约
1000ml，儿童70～80ml／kg；中度脱水则见皮肤弹性差，眼窝凹陷，声音轻度嘶哑，血压下
降，尿量减少，失水3000～3500ml，儿童80～lOOml／kg；重度脱水患者出现皮肤干皱、没
有弹性，声音嘶哑，眼窝下陷，两颊深陷，神志淡漠或不清，失水约4000ml以上，儿童
100～120ml／kg。
(2)循环衰竭：表现为四肢厥冷，脉细速，甚至不能触及；血压下降或不能测出，尿极
少或无尿。呼吸增快或深大，神志烦躁、淡漠或昏迷。
3、恢复期：病人脱水得到及时纠正后，多数症状消失而恢复正常。三分之一病人有反
应性发热，极少数病人特别是儿童可有高热。
病因
非O1群霍乱弧菌引起的霍乱由O139群霍乱弧菌引起，通过食用O139群霍乱弧菌污染的食物和饮水而发病。人群普遍易感，但成人发病较多，占70%。致病 物质主要是霍乱肠菌素、鞭毛、菌毛及其他毒力因子。
检查
1.血常规：红细胞压积增高，血红蛋白增高，白细胞及中性粒细胞增高。
2.化验：低钾、低钠、低氯血症，BUN、Cr可增高。
3.粪常规：可见黏液和少许红细胞、白细胞。
4.粪便悬滴检查：可见快速穿梭运动的细菌。
5.分离培养：取患者粪便、肛拭子为标本，流行病学调查还包括水样标本，接种于培养基，培养出菌落，挑选可疑菌落进行生化反应O1群多价和单价血清作玻片凝集反应，并与O139群抗血清做凝集反应，鉴定为非O1群霍乱弧菌及O139群霍乱弧菌。
诊断
1.病史：不洁进食史，疾病流行期间，凡出现吐泻症状，均应怀疑本病。
2.呕吐、腹泻等症状，易发生严重脱水，病情进展快。
3.确诊需分离培养及进一步菌型鉴定为非O1群霍乱弧菌及O139群霍乱弧菌。
4.鉴别诊断：应与O1群霍乱弧菌引起的霍乱、急性细菌性痢疾等鉴别，确诊均有赖于细菌的分离培养及菌型鉴定。
治疗
1.严格隔离：病人应按甲类传染病进行严格隔离，确诊患者和疑似病例应分开隔离。
病人呕吐物、排泄物要有专门用具，可予漂白粉做无害化处理。可疑被污染的物品也要予消
毒处理。注意防蝇、灭蝇及饮食卫生。
2.及时补液和电解质，预防和纠正低血容量休克和酸中毒是治疗关键，治疗过程中应注意有无肺水肿和心力衰竭 发生，及时进行呼吸循环支持。
3.病原治疗：可选用四环素、多西环素、环丙沙星、诺氟沙星、卡那霉素、复方SMZ-TMP等。O139群霍乱弧菌耐药性强，抗菌治疗亦有一定困难。
4.对症治疗，纠酸，纠正休克和心力衰竭，纠正低血钾。
预后
非O1群霍乱弧菌肠炎中O139群霍乱弧菌引起的霍乱症状重，易发生脱水，死亡率高，其他非O1群霍乱弧菌引起的肠胃炎症状轻，预后好。
预防
1.改善社区环境，加强水源管理，培养良好 个人卫生习惯，不生食贝壳类海产品等是预防的重要措施。
2.O139群霍乱弧菌尚无预防性疫苗，目前正研制中。
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