泌尿生殖系滴虫病
泌尿生殖系滴虫病由人阴道毛滴虫引起男女两性泌尿生殖系统的原虫感染。女性发病率高于男性， 女性主要寄生在阴道的后穹窿；男性主要寄生于前列腺及尿道。
疾病知识
症状
泌尿生殖系滴虫病潜伏期通常为4-7天，病人多为已婚中年人，女性多于男性。女性性感染阴道毛滴虫后可引起阴道炎、外阴炎，致使自带增多，癌痒，临床上称滴虫性阴道炎。男性感染阴道毛滴虫后可表现为非淋菌性尿道炎和龟头炎。少数人感染阴道毛滴虫后可不引起症状称为带虫者女性主要寄生在阴道的后穹窿；男性主要寄生于前列腺及尿道。约3％-15％的女性阴道内有谪虫，而无炎症表现。
1.女性：常表现为持续性阴道炎．主要为白带增多，呈稀薄、黄绿色、泡沫状，可有臭味，亦可伴排尿困难、性交疼痛、外阴灼热或瘙痒。检查可见阴道后穹窿及子宫颈内膜轻度充血到广泛糜烂，有散在小出血点，宫颈红斑、水肿及点状出血使之呈特征性的草莓样外观，阴道后穹窿常充满稀薄、灰黄色、有泡沫的白带，具有特征性。阴道液pH值明显增高，常>5.0。急性期持续1周或数周，随后白带减少，症状减轻，亦可完全消失。但患者成为带虫者阴道毛滴虫若在尿道或膀觥寄生，可引起尿道炎或膀胱炎，可有尿频、尿痛等症状。阴道毛滴虫还能吞噬精于。可致不育。
2.男性：男性感染后常景及前列腺和尿道，多无任何症状。呈带虫状态，常导致配偶或性伴的连续重复感染。约5％-15％可表现为非淋菌性尿道炎，间断出现少量的清亮的尿道分泌物，可有尿痛及龟头瘙痒，多数男性的滴虫性尿道炎是自限性的，这可能是男性前列腺液中的抗滴虫成分所致。
1.女性：常表现为持续性阴道炎．主要为白带增多，呈稀薄、黄绿色、泡沫状，可有臭味，亦可伴排尿困难、性交疼痛、外阴灼热或瘙痒。检查可见阴道后穹窿及子宫颈内膜轻度充血到广泛糜烂，有散在小出血点，宫颈红斑、水肿及点状出血使之呈特征性的草莓样外观，阴道后穹窿常充满稀薄、灰黄色、有泡沫的白带，具有特征性。阴道液pH值明显增高，常>5.0。急性期持续1周或数周，随后白带减少，症状减轻，亦可完全消失。但患者成为带虫者阴道毛滴虫若在尿道或膀觥寄生，可引起尿道炎或膀胱炎，可有尿频、尿痛等症状。阴道毛滴虫还能吞噬精于。可致不育。
2.男性：男性感染后常景及前列腺和尿道，多无任何症状。呈带虫状态，常导致配偶或性伴的连续重复感染。约5％-15％可表现为非淋菌性尿道炎，间断出现少量的清亮的尿道分泌物，可有尿痛及龟头瘙痒，多数男性的滴虫性尿道炎是自限性的，这可能是男性前列腺液中的抗滴虫成分所致。
病因
1.病因：本病由人阴道毛滴虫引起男女两性泌尿生殖系统的原虫感染。
2.传染途径：卫生条件不佳情况下，可互相传播，男女之间可通过性交传播，故为一种常见的性传播疾病=感染的主要途径是由性交直接传染；还可通过各种不同的途径间接传染，如被污染的浴池、潜巾、游泳池、衣物、污染的器械、坐式马桶边等。
2.传染途径：卫生条件不佳情况下，可互相传播，男女之间可通过性交传播，故为一种常见的性传播疾病=感染的主要途径是由性交直接传染；还可通过各种不同的途径间接传染，如被污染的浴池、潜巾、游泳池、衣物、污染的器械、坐式马桶边等。
检查
1.病原检查
（1）悬滴法：悬滴法是检壹阴道毛滴虫最简单方法。女性由阴道后穹窿取材；男性患者应采用展起第一次排尿前的尿道分泌物或前列腺液或晨起第一次屎的前段尿20ml，离心后取沉蓝镜检。在载玻片上放1滴温热生理盐水，加少许分泌物或沉渣制成悬液，立即镜检。如有滴虫，可见其呈渡状穆动。
（2）谕涂片染色法：将分秘物涂在玻片上。待自然干燥后可用不同染液染色，这种方法不仅可看到滴虫，而且能检查到阴道内存在的其他微生物。此法阳性率比悬滴法高，当悬滴法为阴性时。可用涂片染色法检查。
2.膀胱镜检查
（1）悬滴法：悬滴法是检壹阴道毛滴虫最简单方法。女性由阴道后穹窿取材；男性患者应采用展起第一次排尿前的尿道分泌物或前列腺液或晨起第一次屎的前段尿20ml，离心后取沉蓝镜检。在载玻片上放1滴温热生理盐水，加少许分泌物或沉渣制成悬液，立即镜检。如有滴虫，可见其呈渡状穆动。
（2）谕涂片染色法：将分秘物涂在玻片上。待自然干燥后可用不同染液染色，这种方法不仅可看到滴虫，而且能检查到阴道内存在的其他微生物。此法阳性率比悬滴法高，当悬滴法为阴性时。可用涂片染色法检查。
2.膀胱镜检查
可观察到后尿道膀胱颈部三角区有充血、红色小乳头状息肉样隆起，并黏附有一层菲薄的絮状物。
诊断
1.诊断：本病的诊断比较简单，在患者的分泌物中检查到滴虫既可确诊。
2.鉴别诊断：
1）淋菌性尿道炎：起病早期亦有尿道口痒、红肿、刺痛，且伴尿频、尿急、尿痛等症状。尿道内有稀薄的黏液性分泌物。但本病尿痛明显，尿道分泌物量多，并可逐渐演变为脓性分泌物。一般有不洁性交史，尿道分泌物或尿液中找不到滴虫，但可查到淋病双球菌。
2）肾结核：也表现为反复的尿频、尿急、尿痛和脓尿，伴有低热。但肾结核病人常同时有肺结核病史。无浆液性或脓性阴道分泌物。涂片染色法找不到毛滴虫，且尿沉渣涂片抗酸染色可发现抗酸杆菌。
3）慢性细菌性前列腺炎：表现为尿频、尿急、尿终末疼痛，下腹部、会阴部、睾丸胀痛，与滴虫病前列腺精囊炎症状相似。但病人无不洁性交史，无尿道分泌物或偶伴尿道滴白;直肠指检示前列腺质较硬，伴轻压痛。尿常规检查一般无脓、白细胞，前列腺液常规检查找不到滴虫。依此可加以鉴别。
4）急性膀胱炎 也表现为尿频、尿急等膀胱刺激症状。但起病急，症状明显;阴道或尿道少有分泌物，尿及分泌物涂片染色法找不到毛滴虫。
5）膀胱结核 也表现为反复的尿频、尿急、尿痛和脓尿。但病人常同时有肾或肺结核病史;但无浆液性或脓性阴道分泌物。涂片染色法找不到毛滴虫，且尿沉渣涂片抗酸染色可发现抗酸杆菌。
6）急性肾盂肾炎 也表现发热、尿频、尿急等膀胱刺激症状，伴脓尿、腰痛。但无阴道滴虫感染史，且起病急，症状明显。尿培养有致病菌株，涂片染色法找不到毛滴虫。
2.鉴别诊断：
1）淋菌性尿道炎：起病早期亦有尿道口痒、红肿、刺痛，且伴尿频、尿急、尿痛等症状。尿道内有稀薄的黏液性分泌物。但本病尿痛明显，尿道分泌物量多，并可逐渐演变为脓性分泌物。一般有不洁性交史，尿道分泌物或尿液中找不到滴虫，但可查到淋病双球菌。
2）肾结核：也表现为反复的尿频、尿急、尿痛和脓尿，伴有低热。但肾结核病人常同时有肺结核病史。无浆液性或脓性阴道分泌物。涂片染色法找不到毛滴虫，且尿沉渣涂片抗酸染色可发现抗酸杆菌。
3）慢性细菌性前列腺炎：表现为尿频、尿急、尿终末疼痛，下腹部、会阴部、睾丸胀痛，与滴虫病前列腺精囊炎症状相似。但病人无不洁性交史，无尿道分泌物或偶伴尿道滴白;直肠指检示前列腺质较硬，伴轻压痛。尿常规检查一般无脓、白细胞，前列腺液常规检查找不到滴虫。依此可加以鉴别。
4）急性膀胱炎 也表现为尿频、尿急等膀胱刺激症状。但起病急，症状明显;阴道或尿道少有分泌物，尿及分泌物涂片染色法找不到毛滴虫。
5）膀胱结核 也表现为反复的尿频、尿急、尿痛和脓尿。但病人常同时有肾或肺结核病史;但无浆液性或脓性阴道分泌物。涂片染色法找不到毛滴虫，且尿沉渣涂片抗酸染色可发现抗酸杆菌。
6）急性肾盂肾炎 也表现发热、尿频、尿急等膀胱刺激症状，伴脓尿、腰痛。但无阴道滴虫感染史，且起病急，症状明显。尿培养有致病菌株，涂片染色法找不到毛滴虫。
治疗
1.一般治疗
做好卫生宣传，消灭传染源。严格管理制度，应禁止滴虫患者或带虫者进入游泳池。浴盆、浴中等用具要消毒。医疗单位要作好消毒隔离，以防交叉感染。
2.全身治疗 （1）甲硝唑（灭滴灵） 成人每天3次，用药7～10天。孕妇、哺乳期妇女禁用。
（2）替硝唑
用于泌尿生殖道及口腔感染，首剂加倍，每天1次，用药5～6天。
（3）曲古霉素么 每天3次，共用药5～7天。
3.局部治疗
先用肥皂棉球擦洗阴道壁，并用0.02%高锰酸钾溶液或温开水冲洗阴道，再用1%乳酸或0.5%醋酸洗后擦干。
滴维净、卡巴胂或甲硝唑，任选一种塞入阴道后穹隆或喷洒阴道内，每晚或隔夜一次，7～10天为1疗程，可连用2～3个疗程。
预后
本病预后良好，一般经过积极治疗，患者可恢复正常。
预防
滴虫病的传播可以通过性交直接传播，也可以通过受滴虫污染的浴池、游泳池、马桶边或接触受污染的衣物及器械而间接传播。故滴虫病的预防应注意改进公共卫生设施，改坐式厕所为蹲式，洗淋浴，滴虫患者及带虫者不得进入公共游泳池，治疗期间要禁止性生活，夫妇双方同时治疗。此外，医疗单位要作好严格的消毒隔离，防止交叉感染。
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