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小儿早老症

早老症(progeria)是一种少见的代谢异常综合征,表现为发育障碍和侏儒状态,伴有骨骼、牙齿、指(趾)甲、毛发及脂肪等发育不全,以童年表现老人面貌和动脉硬化为其特征。
别名: pediatric senile nanism   pediatric Hutchinson-Gilford syndrome   pediatric premature ageing   小儿Hutchinson-Gilford早老综合征   pediatric Gilford's syndrome  
英文名: progeria
发病部位: 颅脑   全身  
就诊科室: 小儿内分泌科  
症状: 先天性少白头   口鼻周围发绀   身长体重明显低于正常   锁骨发育不全  
多发人群: 儿童  
治疗手段: 药物治疗 物理疗法
并发疾病: 心绞痛   心肌梗塞(急性) NOS  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1.患有儿童早老症的儿童其身体衰老速度比正常衰老过程快5-10倍,使其貌如老人。患者体内的器官亦快速衰老,造成各种生理机能下降。早老症病童较常出现的症状包括:脱发、较晚长牙、身材矮小及皮下脂肪减少等,但病童的心智年龄大多与同龄儿童无异。患者常见症状为:
2.身材矮小,体重下降且和身高不成比例,性发育不成熟。皮下脂肪组织减少。 头和面不成比例,头部所占面积相对较大,而面部相对较小。下颌比正常人小。头皮静脉明显,脱发呈普遍性。眼呈鸟眼样外形,牙齿发育延迟,胸呈梨形,锁骨短而发育不良,姿势呈骑马形,两脚分开的宽度大,走路时拖着两脚,髋外翻。大拇指细,关节永久性强直 最有特征性的临床表现为皮肤变薄、紧张、干燥、皱折。
3.特征性变化是:身长体重明显低于正常,10岁左右仍如4-5岁小儿的身长,相对地体重比身长减少更明显;皮下脂肪逐渐变薄,全身瘦削,面颊的脂层也消失,只剩耻骨上部的皮下脂肪;由于颜面骨及下颌骨特别小,头颅与前额相对地较大。眼眶较小故两眼突出,鼻突出且尖;耳郭常有畸形,两耳向前竖起,缺乏耳垂;嘴唇较薄,近似鸟脸;脱发由枕部开始,至3-5岁时几乎全部脱光,眉毛与睫毛也可脱落;头皮静脉怒张;乳齿和恒齿均发育延迟,并很早脱落,牙齿畸形。四肢与躯干比例正常,锁骨发育不全,特别短小,关节相对粗大并僵直,手指屈曲,指、趾甲常萎缩,末节指骨很短。皮肤薄而干燥,有皱纹,并出现棕色老人斑。下腹部、大腿近端和臀部硬肿。四肢浅表血管粗厚而显露,尤以桡动脉和手背静脉最为明显。语音尖而细。血压于5岁以后明显上升,心脏逐渐扩大,有时出现心绞痛、心肌梗死或脑血管意外。也可发生肾结石而致急腹痛。步态如老人,走路时脚拖在地上,不能抬高。

病因

本病病因尚不明确。有人认为有遗传因素,其家族遗传方式尚未完全了解,可能与基因突变有关。

检查

1.实验室检查:一般没有异常改变,有时可伴血清胆固醇增加和脂蛋白异常,尿中玻尿酸值会增加,血中脂肪值常会不正常。但此些检查对于诊断的帮助不大。
2.X光检查:病患1-2岁时即会发现头颅骨、胸部、长骨及指骨会发生变化,在2——3岁时往往可见髋外翻。另外会有骨质疏松,和软组织缺少的现象。
3.基因突变分析:早老症研究基金会已经发展出一套 "Diagnostic Testing Program" ,可透过此系统来了解基因是否已发生改变或突变。
4.心电图检查:晚期心电图显示冠状动脉供血不足。

诊断

1.诊断
小儿早老症的诊断是根据患者的症状,患者的外观和生长纪录是相当重要的诊断依据。早老症孩童除了有生长迟缓的问题外,最常见的表征如下:
①典型的鸟型头,且为秃头;
②身材矮小,体重不足;
③四肢瘦且关节变得明显;
④皮下脂肪减少;
⑤梨状胸,且锁骨短;
⑥青筋突出。有时早期出现口鼻周围发绀,腹股等处有硬化样皮肤变化,似可助早诊。
2.鉴别诊断
(1)外胚叶发育不全:是一种遗传性疾病,缺乏毛发与指趾甲异常和早老症相似,并可因缺少汗腺而于夏季发生高热,但无高血压、消瘦及老人面貌。
(2)先天性全身性脂肪营养障碍即Seip-Lawrence综合征:是一种原因未明的少见病,在婴儿早期即见皮下脂肪消失而肌肉、骨骼的生长较快,其面部消瘦,胸、臂亦细小,但下肢正常。往往伴有糖尿病、垂体功能异常等内分泌疾病,属于常染色隐性遗传,亦缺治疗方法。
(3)Cockayne综合征:是常染色体隐性遗传病,可有家族史,其皮下脂肪消失、尖鼻、耳朵畸形、体格矮小等症状很像早老症,但这些表现常在4岁左右出现,皮肤对日光敏感,且常见小瞳孔、远视、白内障、视网膜色素沉着、视神经萎缩、神经性耳聋、智力低下,甚至发生粗大震颤和步态蹒跚等,可与早老症区别。
(4)Werner综合征。也有老人面貌,并在青春发育期出现矮小体型,但其发病年龄较晚,常在20岁左右,完全脱发不常见,且伴有白内障与视网膜变性,与早老症不同。

治疗

本病以对症处理为主,没有特效治疗方法。
1.内分泌功能低下者,应作相应的补充性治疗
2.血脂高及动脉粥样硬化表现者,应限制食物中的脂肪量,适当给予抗粥样硬化的药物;但应用小剂量阿司匹林(乙酰水杨酸),是否可延缓心肌梗死,尚须进一步观察。
3.皮肤干燥变硬者可内服烟酸、维生素E、维生素B族,口服丹参片或静脉注射丹参液
4.有些发育畸形,可用外科手术进行矫正
5.对于有运动障碍者应坚持做理疗、按摩和体力活动,以减轻运动障碍。

预后

本病预后较差,患儿容易发生动脉硬化,多于10岁以后死于心肌梗死或脑血管疾患,多数患儿的生存期为7~37岁,平均存活年龄为13.4岁,日本1例报道活到40岁。

预防

本病病因未明,可能与遗传因素有关。因此预防本病应该注意避免近亲结婚,要做好遗传病的防治工作,对怀疑本病胎儿应该及时检测,若有必要及时终止妊娠,防止患儿的出生。

健康问答

  • 小儿早老症吃什么好?
    医生头像
    王学廉 主任医师 唐都医院 - 神经外科
    饮用少脂肪食物,饮食清淡富于营养,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。以免造成病情反复的情况,比如说,海鲜、鸡肉、狗肉等。与此同时,也不要...禁食刺激性的食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物,以提高机体抗病能力。下拉查看详情

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创建者:王学廉

唐都医院 神经外科

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最近更新:2017年11月14日 19:03

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