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牙源性黏液瘤

牙源性黏液瘤是一种颌骨特有的牙源性良性肿瘤,来源于牙源性间叶组织。
英文名:
发病部位: 口腔  
就诊科室: 牙体牙髓科  
症状: 牙松动   牙移位   颌骨 膨胀和面部变形   下唇麻木  
多发人群: 无特殊人群  
治疗手段: 综合治疗
是否遗传: 不确定
是否传染:

疾病知识

症状

牙源性黏液瘤常发生于青壮年,下颌较上颌多见,磨牙及前磨牙区为好发部位,牙源性黏液瘤在临床上多表现为缓慢生长的肿块,早期无自觉症状,肿瘤进一步发展时,引起颌骨膨大,导致面部畸形,如肿瘤侵犯牙槽突时,可使牙齿松动、移位或脱落,咬合异常。如肿瘤压迫下牙槽时可引起下颌神经管可出现下唇麻木等感觉障碍。因 牙源性黏液瘤具有局部侵袭性但不 发生远处转移为特点,可破坏骨组织向周围软组织生长,发生于上颌的牙源性黏液瘤可波及鼻腔、上颌窦、甚至眼眶,出现鼻阻塞、眼球移位、眼球突出等。

病因

病因目前尚不清楚,主要来源于牙源性间叶组织,组织学上瘤细胞呈梭形或星形,富于黏液,并且肿瘤中存在残余的骨小梁。与骨化性纤维黏液样瘤不同的是,牙源性黏液瘤中常可见牙源性上皮条索。

检查

1、病史采集 采集病史时,应当询问最初症状、时间、部位、生 长速度等。此外,还应了解患者的年龄、既往史、职业 和生活习惯。 这些对肿瘤发病规律及治疗方案的选 择有所帮助。
2、临床检查 检查包括全身情况和颌面部专科情况。 掌握患 者全身营养及精神状态, 有无重要器官的器质性及 功能性疾病。 初步了解肿瘤的形态、大小、质地、边 界、活动度、功能状态及转移情况等。 这些对患者的 处理有重要的参考价值。
3、影像学检查:X 线是硬组织肿物检查较常用的 一种手段。CT 和 MRI 检查 CT 对于显示病变的形态、 结构特征优于普通 X 线检查。 通过 CT 和 MRI 检 查, 可以三维地反映病变的范围以及病变与颌骨周 围软组织的关系[8]。 对于病变已经突破骨壁侵及软 组织和术后复发者,CT 或 MRI 检查十分重要。正电子发射体层摄影术(PET-CT) PET-CT 检查有助于确定病变性质。多用于晚期患者、远处转 移患者、组织结构改变大者及多次复发者。
4、免疫组织化学染色显示:波形蛋白(Vimentin)(+)、 S-100(-)、P63(-)、CD34(-)、上皮细胞膜抗原(EMA)(-)、平滑肌肌动蛋白(SMA)(-),结蛋白(Desmin)(-),Ki-67 1%~2%(+)。

5、石蜡切片、冷冻切片检查:组织学上瘤细胞呈梭形或星形,富于黏液,并且肿瘤中存在残余的骨小梁。与骨化性纤维黏液样瘤不同的是,牙源性黏液瘤中常可见牙源性上皮条索。

诊断

主要根据病史和典型的症状体征,颌骨 膨胀和面部变形,受累牙松动和移位,甚至脱落,侵及下颌神经管可出现下唇麻木,而 上颌窦受累可出现鼻塞、 鼻出血甚至眼球突出等症 状。以及影像学,石蜡切片检查是目前组织病理学诊断中最准确 可靠的方法,其常作为肿瘤诊断的金标准

治疗

治疗原则:本病明确诊断后应手术切除,完全暴露肿瘤,截骨,完全清除肿瘤,切除的病损后,眶底固定钛板;术后给予患者一临时闭塞器佩戴,封闭创口,利于恢复。由于牙源性粘液瘤有一定的复发性,术后进行液氮冷冻搔刮周围骨质可以降低复发率。至于术后修复可参照肯式Ⅱ类修复方式。

预后

牙源性黏液瘤是发生于颌骨的良性肿瘤,,早期明确诊断积极规范化治疗多数患者预后良好。牙源性黏液瘤切除后复发率较高,应注意观察病情变化。

预防

牙源性肿瘤的病因复杂且大部分尚不明确,去 除可能的病因,如残根、残冠、不良修复体等是最好 的预防方法。 牙源性良性肿瘤的早发现、早诊断、早 治疗是提高治疗效果的关键。 卫生宣教和增强大众 保健意识、开展防癌普查及易感人群监测等,有助于 早期发现可疑病变,并得到及时诊治。在肿瘤治疗的 过程中,应重视第一次治疗方案的制定,尽量减少肿 瘤的复发因素, 并保证患者一定的生活质量和远期 生存率。 将牙源性肿瘤的基础研究成果应用到临床 治疗上,对提高治疗水平有一定帮助

健康问答

  • 牙源性粘液瘤术后注意事项?
    医生头像
    曾海 主任医师 重庆市北碚区中医院 - 重症医学科
    术后给予患者一临时闭塞器佩戴,封闭创口,利于恢复。6月后进行修复体制作。由于牙源性粘液瘤有一定的复发性,术中保留眼球并未扩大切除。但...在术后进行液氮冷冻搔刮周围骨质可以降低复发率。至于术后修复可参照肯式Ⅱ类修复方式。下拉查看详情

参考资料

中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会肿瘤外科学组、牙源性肿瘤诊疗指南、中国口腔颌面外科杂志 2011 年 7 月 第 9 卷 第 4 期.

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创建者:曾海

重庆市北碚区中医院 重症医学科

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最近更新:2017年07月03日 19:44

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