牙源性角化囊肿
牙源性角化囊肿(OKCs)是一种好发于下颌角及升支部的发育性囊肿.牙源性角化囊肿来源于牙板残余，它通常表现得像始基囊肿。多数为无症状的，多房的射线透影区。
疾病知识
症状
1.可发生于颌骨任何部位，好发于下颌第三磨牙区及下颌升支。
2.肿瘤生长缓慢，初期无自觉症状。若继续生长，骨质逐渐向周围膨胀，则形成面部畸形。肿瘤进一步发展，表面骨质变得很薄，扪诊时有乒乓球样感觉，可发出羊皮纸样脆裂声。当肿瘤将表面骨质吸收殆尽，则扪诊有波动感。肿瘤周围骨质破坏到一定程度时，可发生病理性骨折。
3.大多向颊侧膨胀，也有部分向舌侧膨胀，穿破舌侧骨壁。
4. 上颌骨角化囊性瘤可进入上颌窦和鼻腔，导致邻近器官压迫移位并出现相应的症状，如上颌窦上壁受压可使眼球移位，产生复视，影响视力。
5.肿瘤区域及邻近的牙可受压，根周骨质可吸收，使牙松动、移位。
6. 角化囊性瘤可伴缺牙或多生牙。如果肿瘤区域牙松动脱落或被拔除，拔牙创内可见皮脂样物质。
7. 可单发或多发，以单发多见。
8.痣样基底细胞癌综合征，又称“多发性基底细胞痣综合征”：多发性角化囊性瘤同时伴发皮肤基底细胞痣或基底细胞癌，分叉肋、眶距增宽、颅骨异常、小脑镰钙化等症状。如临床上仅为多发性角化囊性瘤并无基底细胞痣（癌）等症状时，也可称为“角化囊性瘤综合征”。
病因
本病病因目前尚不明确，可能有上皮衬里形成囊肿，腔内含液体或半流体样囊肿。可能来自于牙胚、牙板残余或错构之口腔粘膜基底细胞的颌骨囊肿。
检查
1、穿刺：穿刺液中可见黄白色角蛋白样（皮脂样）物质。可对抽出物行角蛋白染色检查进一步明确
2.x线检查：清晰圆形或卵圆形的透明阴影，边缘整齐，周围常呈现一明显白色骨质反应线，有时边缘可不整齐。
3、免疫组化：牙源性角化囊肿上皮中部分圆形细胞TRAP免疫组化阳性，CTR原位杂交也显示阳性。
诊断
1. 可根据病史及临床表现作出初步诊断。
2.穿刺：穿刺液中可见黄白色角蛋白样（皮脂样）物质。可对抽出物行角蛋白染色检查进一步明确
3.x线：清晰圆形或卵圆形的透明阴影，边缘整齐，周围常呈现一明显白色骨质反应线，有时边缘可不整齐。
4.病理检查确诊。
治疗
牙源性角化囊肿视其大小、位置和邻近重要解剖结构的关系，如牙齿、上颌窦、鼻腔和下颌管，以及骨边缘的连续性可以选择袋形手术或囊肿剜除术。如果可以在不损害邻近结构的条件下进行手术，剜除术是首选治疗方式。袋形术则是一种较保守的治疗方法，通常需二期手术剜除病变，它在治疗大型或破坏广泛的牙源性角化囊肿时可减少对邻近组织的破坏，降低复发率。明确囊肿与周围重要解剖结构的关系对制定手术方案或选择手术方法非常重要。
预后
较其他囊肿有更大的侵蚀性，具有较高复发率。
预防
本病病因不明，目前没有很好的预防方法，早发现、早诊断、早治疗
健康问答
参考资料
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