过敏性接触性口炎
过敏性接触性口炎是口腔黏膜接触外源性致敏物质后导致的炎性损伤,为Ⅳ型即迟发型变态反应。
疾病知识
症状
1、药物过敏性口炎（药物性口炎）：
属Ⅰ型变态反应，也可能是混合型。致敏药物多由磺胺类、解热止痛剂（水杨酸类、氨基比林等）、抗生素、巴比妥类等引起。患者用药后有一定潜伏期，潜伏期可长可短，可在24h内发病，甚至几分钟发病。主要病损为红斑、水肿和大小不等的水疱，水疱破裂形成糜烂或溃疡面，自觉胀痛。有的患者病损仅出现在口腔，有的患者生殖器出现红斑、水疱和糜烂面，眼有结合膜炎，皮肤有小红斑、丘疹和水疱，重者可发生剥脱性皮炎或表皮坏死松解症。
另一种药物过敏表现为固定性药疹，每次发病多在同一部位，惯发于皮肤粘膜交界处如口周及四肢，表现为水肿性红斑，中央可起大疱、愈后留有色素沉着。局部有灼热。痒感。
2、接触性口炎：主要是Ⅳ型变态反应引起，常见致敏物质有甲基丙烯酸甲酯，自凝丙烯酸酯、银汞合金、唇膏、泡泡糖等。在接触致敏物质半天甚至24h以上，再接触过敏原即可发生反应，接触部位粘膜发红、水肿、在红斑上中发生水疱，糜烂或溃疡、自觉灼痛。临床上用银汞合金作充填术后可见在接触的粘膜上出现类似扁平苔藓病损，去除银汞充填物改用树脂充填，则病损可消退。
病因
过敏性接触性口炎病因主要来自口腔治疗而引起的医源性因素,包括口腔内科治疗材料和药物(银汞合金、丁香油酚、甲醛甲酚、充填糊剂)、修复材料(镍、钯金属、松香类衍生物、丙烯类化合物)。原因可能是口腔治疗的普遍性以及其来源的致敏原对口腔粘膜黏膜作用的时间、强度均超过其他途径所致的反应。其他易过敏药物食物、热带水果、海产品、化妆品、尘螨、动物毛屑等等
检查
1、血常规检查：嗜酸粒细胞增高。
2、斑贴试验：用4层1cm2小纱布或市售斑贴铝制小室，涂上要试验的物质，贴敷后24－48小时除去，观察皮肤反应，结果有(-)至(+++)阳性有助于诊断本病
3、放射变应原试验：借助放射免疫方法测定被固相载体上变应原吸附的特异性IgE抗体（阳性）
诊断
临床诊断除详细的询问病史,仔细的口腔检查外,斑贴试验是目前运用最广、客观性、科学性、安全性、实用性均较好的方法。此外还有血清学试验,如通过放射变应原试验或酶联免疫吸附试验检测血清中特异的IgE也用于诊断。接触性口炎的致敏原来源广泛,临床表现多样化。阳性的过敏病史(包括药物、食物、其他物质),斑贴试验导致的皮肤或粘膜的阳性反应,以及伴有一定的口腔损害体征是诊断的关键之处。
治疗
治疗原则：主要是停药易过敏的药物；避免各种易过敏的食物等，对症治疗一药物为主。
症状较重者可采用全身药物治疗
（1）氯苯那敏：4～8mg，一日3次口服。
（2）赛庚啶：4mg，一日3次口服；
（3）苯海拉明：25～50mg，一日2～3次。
（4）异丙嗪：12.5～25mg，一日3次口服。
（5）氯雷他定：10mg，一日1次口服。
预后
明确诊断积极规范化治疗多数患者预后良好。延误治疗或有严重并发症如过敏性休克的患者预后不佳
预防
一旦明确了过敏原，首先应该尽量避免与之接触，并同时要避免与之有交叉的过敏原。也应避免接触一些其它的刺激性的气味，如烟、油漆、浓烈的香水等，上述因素均可诱发或加重过敏症状。
1.如果你对室内尘土或粉尘螨过敏：应尽量保持室内清洁，避免或减少家庭用品聚积灰尘，注意通风、干燥；避免使用地毯及容易积聚尘土的家具，不玩用棉花、羽毛等充填的玩具，床垫和枕头最好选用合成材料制成品；书籍应存放于封闭的书柜内，旧报刊、杂志及其它容易积尘的物品应移出卧室外；使用空调及空气过滤机可清除大量灰尘及其他吸入性过敏原。
2.如果你对花粉过敏：不要采摘花枝；刮风时关闭窗户（尤其是夜间）；将晾晒床单被褥的时间安排在清晨，此时空气中花粉含量最低。
3.如果你对霉菌过敏：避开潮湿房间，如地下室，勿使用加湿器；室内尘土含有大量霉菌，故可采取与预防室内尘土过敏相同的措施；应避开霉菌易于滋生的地方，如树叶堆、树干近地端、阴暗处或草木繁茂的地方。
4.如果你对某种食物过敏：一定要禁食该种食物，而且还应禁食一切含有该种食物的制品。
5.如果你对宠物过敏：最好家中禁养宠物，并且周围常接触的人也不要养宠物；应尽量不用动物毛发制品，如地毯、织物等；在室外也要避免接触动物。
健康问答
参考资料
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易鸿；毛治芳；官常和；胡涛；郑紫泰、芒果致过敏性接触性口炎24例临床分析、临床口腔医学杂志 2007 年 23卷 11 期.
曾昕、陈谦明、过敏性接触性口炎、万方数据.
高峰；林海、过敏性接触性口炎的诊断、临床口腔医学杂志 2005 年 21卷 03 期.
高峰 林梅 、过敏性接触性口炎的常见病因分析及诊断、求医问药.
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