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日光性唇炎

日光性唇炎是过度日光照射引起的唇炎,病因系对日光中紫外线过敏所致。
别名: 光化性唇炎   actinic cheilitis  
英文名:
发病部位: 口唇  
就诊科室: 口腔科  
症状: 唇红区广泛水肿、充血、糜烂   瘙痒  
多发人群: 热带地区人群   露天工作人群   农民  
治疗手段: 综合治疗
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

本病好发于夏季,有明显的季节因素。临床上分为两类。  
(1)急性光化性唇炎 有暴晒史,起病急,下唇多发。表现为唇红区广泛水肿、充血、糜烂,覆以血痂,灼热感明显,剧烈的瘙痒,累及整个下唇,影响进食和说话。  
(2)慢性光化性唇炎 又称脱屑性唇炎。早期下唇干燥,不现白色细小秕糠样鳞屑,易形成皱褶和皲裂。久治不愈,易演变成鳞癌,本病被视为癌前状态。

病因

主要是长期日照或强烈日晒引起的唇部急性或慢性炎症。角化过度、角化不全、棘层肥厚及上皮发育异常。其他危险因素包括高龄、男性、吸烟、和增加日光损伤易感性相关的遗传疾病(如着色性干皮病、肤卟啉病、白化病)。

检查

实验室:血中、尿中或粪中查出卟啉类物质。
组织学检查:有助于明确病变的程度。排除癌前病变;通过取嘴唇病变然后进行组织病理检查,会发现嘴唇的上皮间有水肿和水疱形成,还伴随胶原纤维嗜碱性变,不全角化,基底空泡变性,棘层增厚等。

诊断

主要依据明确的光照史和湿疹糜烂样或干燥脱屑样临床表现,血中、尿中或粪中查出卟啉类物质。组织病理发现嘴唇的上皮间有水肿和水疱形成,还伴随胶原纤维嗜碱性变,不全角化,基底空泡变性,棘层增厚等。
鉴别诊断:本病应与以下疾病鉴别,湿疹糜烂型唇炎 ①光化性唇炎 病理学检查:急性损害细内和细胞间水肿,水疱形成. ②良性淋巴增生性唇炎 病理学检查:粘膜下淋巴滤泡增生. 腺样唇炎 病理学检查:非特异性腺体增生、肿大,炎症细胞侵润. 肉芽肿性唇炎 病理学检查:肉芽肿性结节,有郎罕细胞.

治疗

首先要避免日光过度照射,停用或停食可疑的药物或食物,避免干燥、高温风吹的环境,改掉舔唇等不良习惯,这样还可预防复发。可用0.1%利诺液或1/5000呋喃西林液,将纱布润湿,敷局部。每日3次,每次20-30分钟,也可用3%盐水或3%硼酸水湿敷,并保持疮面清洁。对小范围的糜烂,可用强的松龙混悬液注射基底部,大范围的可短期内用强的松口服,必要时加服抗生素,口服氯喹,每日0.25g,1周后减量,注意观察其毒副作用。氦-氖激光局部照射也可用于唇炎的治疗。还可用药物离子导入法进行治疗,以5%-10%碘化钾或5%普鲁卡因导入唇部,或用皮质激素软膏涂抹,如肤轻松软膏等。真菌性唇炎用咪霜局部涂抹。此外,要避免一切外界刺激,纠正不良习惯。并且结痂时用0.1%雷夫奴尔湿敷,涂溃疡软膏。而对于极轻微脱屑者,又无自觉症状,可涂少量护唇膏。
严格防晒以防向鳞癌方向进展和疾病加重。可局部外用激素乳膏或他克莫司软膏,口服硫酸羟氯喹。对于慢性光化性唇炎,可冷冻、激光、光动力、外用咪喹莫特、维A酸等。严重者需要手术。

预后

早期明确诊断积极规范化治疗多数患者预后良好,久治不愈的患者可能有癌变的可能。

预防

避免紫外线过度照射是预防本病的关键,在日常生活中,避免用舌头去舔唇,避免嘴唇脱水引起脱皮现象,避免撕鳞屑,导致炎症加重。所以如果是患有日光性唇炎患者,建议是避免使用口红。

健康问答

  • 日光性唇炎会癌变吗?
    医生头像
    曾海 主任医师 重庆市北碚区中医院 - 重症医学科
    是一种癌前期疾病,可发展为鳞状细胞癌,但临床上难以区分,若光线性唇炎部位出现溃疡,应警惕有鳞状细胞癌的可能,此时应对皮损进行组织病理...学检查以明确诊断。下拉查看详情

参考资料

葛林、周红梅、光化性唇炎、万方数据.

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创建者:曾海

重庆市北碚区中医院 重症医学科

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最近更新:2017年07月17日 16:31

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