小儿牙本质生长不全综合征

小儿牙本质生长不全综合征也称为遗传性牙本质发育不全,首先由WC Barrett(1882)发现,目前认为遗传性牙本质发育不全是一种常染色体显性遗传疾病,可在一家族中连续出现几代,也可隔代遗传。
别名: pediatric pitted teeth   pediatric brown teeth synodrome   pediatric crownless teeth   小儿Capdepone综合征   小儿Stainton综合征   pediatric hypoplastic teeth enamel syndrome  
英文名: dentinogenesis imperfect,DGI,DI
发病部位: 牙  
就诊科室: 儿童口腔科  
症状: 齿龈肥厚   牙体磨损  
多发人群: 小儿  
治疗手段: 烤瓷冠桥
并发疾病: 牙痛  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

牙本质发育不全在临床上表现可清楚地分为三型:
Ⅰ型牙本质发育不全(DGI-Ⅰ):除牙本质发育不全外,还伴有全身的骨发育不全。乳恒牙通常呈琥珀色、半透明,显著磨损。其病因为广泛的Ⅰ型胶原基因突变。
Ⅱ型牙本质发育不全(DGI-Ⅱ):为最常见的遗传性乳光牙本质,无全身骨骼异常。该病是最常见的人类显性遗传病中的一种,人群患病率大约为1/8000。
Ⅲ型牙本质发育不全(DGI-Ⅲ):这是在美国马里三州一个与世隔绝地区的人所患的罕见疾病,被称为“壳状牙”的一种牙本质发育不全类型。
本病征累及乳齿与恒齿,这些表现在出生后长牙时即可出现。牙齿较小,呈半透明状,色泽棕黄或橙黄。质地脆弱,容易折断,但无松动现象。全部或大部分牙齿可逐渐被磨短,甚至与牙龈平而相齐,受累牙齿的牙龈显得很坚硬。局部软组织肿胀但无疼痛和溢脓、出血现象。
1.轻症 釉质形态正常,无实质性缺损,釉质呈白垩色不透明,表面疏松粗糙,有时呈黄褐色。
2.重症 釉质实质性缺损 牙齿表面有带状或窝状的凹陷,变色呈白垩色或黄褐色,严重者无釉质形成或牙冠形态改变或缩小。
3.由全身性因素引起者 由全身性因素造成的釉质发育不全,左右同名牙对称,同时期发育牙同时受累。

病因

遗传性牙本质发育不全属于常染色体显性遗传病,可在一家族中连续出现几代,也可隔代遗传。男女患病率均等,乳恒牙均可受累。亲代一人患病,子女有半数发病几率,符合常染色体显性遗传规律。

检查

X线片示牙根短;遗传性乳光牙本质磨片内,髓腔由于被不断形成的牙本质充满而消失。

诊断

1.诊断:根据患者的临床表现和X线片的表现,应考虑该疾病的可能。重点询问发现有家族史,可以作出初步诊断。
(1)临床表现:早期症状, 釉质形态正常,无实质性缺损,釉质呈白垩色不透明,表面疏松粗糙,有时呈黄褐色;晚期症状,釉质实质性缺损 牙齿表面有带状或窝状的凹陷,变色呈白垩色或黄褐色,严重者无釉质形成或牙冠形态改变或缩小。
(2)X线片可见早期髓腔较大,釉质磨除后,髓腔和根管内逐渐出现钙化闭锁。牙周支持组织正常。有时可见壳状牙(shel tooth),表现为髓腔大,牙本质层薄,牙根异常短,但无根吸收的表现。
2.鉴别诊断:诊断过程中,因本病征有牙龈软组织肿胀应与齿槽脓肿相鉴别。

治疗

1、由于乳牙列常有严重咀嚼磨损。故需用覆盖面和切缘的牙合垫与防和处理。在恒牙列,为防止过度的磨损,可用烤瓷冠,也可用牙合垫修复。    
2、患者应接受广泛的牙齿护理,预防患牙折裂。牙齿做冠预备时,要十分小心。如果应用局部修复体修复时,制作尤为谨慎,因为修复体会可能对牙齿产生应力易使牙根折断。

预后

预后一般,治疗后应定期前往口腔科检查,注意口腔护理

预防

预防由于磨耗造成的牙釉质和牙本质丧失,前牙最好用甲冠修复,后牙可选择袷垫修复。

健康问答

  • 小儿牙本质生长不全综合征在治疗后有什么需要注意的吗?
    医生头像
    王学廉 主任医师 唐都医院 - 神经外科
    在治疗后烤瓷冠修复后,更应该注意口腔卫生,不可以咬太硬的东西,定期前往口腔科检查。

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创建者:王学廉

唐都医院 神经外科

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最近更新:2017年11月14日 16:23

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