肠原性紫绀症
肠原性紫绀症是由于食用某种菜类后引起的一种高铁血红蛋白症,主要临床症候为发绀、全身青紫、精神萎靡、嗜睡等。致病机理为亚硝酸盐类食物中毒,又被称之为紫绀症、乌嘴病。
英文名:
发病部位:
全身
多发人群:
所有人群
治疗手段:
药物治疗
是否遗传:
否
是否传染:
否
疾病知识
症状
1、本病潜伏期短,一般为数十分钟或1~3小时。
2、最具有特征性的表现是患者的皮肤、粘膜呈现特殊的褐色、蓝褐色甚至蓝黑色,很容易辨认。
3、患者通常有头痛、头晕、乏力、胸闷、气短、心悸、心率加快、恶心、呕吐、烦躁不安、腹痛、腹泻、腹胀等症状。
4、严重患者眼结膜、面部及全身皮肤紫绪、心率增快、嗜睡或烦躁不安、呼吸困难,甚至出现昏迷、惊厥、大小便失禁、可因呼吸衰竭而死亡 。
病因
1.食入含大量亚硝酸盐蔬菜,一般是叶菜类,如小白菜、芹菜、韭菜、甜菜 抢救亚硝酸盐中毒病人叶、萝卜叶、莴苣等含有较多的硝酸盐,当这些蔬菜贮存时间长,一旦开始腐烂,亚硝酸盐含量就会明显增高。蔬菜腐烂越重,亚硝酸盐增高就更明显。
2.人们缺乏必要的安全意识,将亚硝酸盐随意摆放,存放的容器也不设明确标志,误服 误将亚硝酸盐当作食盐服用。
3.某些地区的井水中也含有较多的硝酸盐及亚硝酸盐(一般称苦井水)。使用这些水煮饭(粥),存放不当,时间过久,也会引起中毒。其他如奶制品,腌制品加工过程处理不当,均能造成中毒。
4.烹调后的熟菜放在不洁的容器中,存放过久,在硝酸盐还原菌的作用下,熟菜中的硝酸盐被还原成亚硝酸盐。
检查
1.血常规:血液外观一般轻症者呈棕红色,重者棕黑色。
2.血氧含量测定:与变异血色素含量有关。治疗前49.6%病例均出现血氧含量诚少,经过治疗青紫消退后,氧含量省迅速增加而恢复正常。
3.氰化钾试验:治疗前阳性率100%,治疗后转为阴性者亦100%。
4.尿常规:PH大多呈酸性,少数病例可见尿蛋白或红血球。
5.尿中亚硝酸盐测定:尿中可见硝酸盐。
诊断
1.诊断要点
(1)病前有大量食用蔬菜或其他腐败食物史,尤其是有消化功能紊乱或胃液酸度低的人,更易患此病。
(2)发病急,有典型的青紫表现,而这种青紫现象与呼吸困难不成比例,又不能用心肺疾病来加以解释。
(3)患者血液呈暗紫色,不易凝固,静置于空气中,让其充分与氧接触五小时后,其颜色可由暗紫逐渐变成鲜红色。
(4)或可于耳垂取血少许,滴入10%氰化钾(或氰化钠)溶液数滴,血液即刻可由暗紫变为鲜红色。此试验说明红细胞内含有大量高铁血红蛋白,对本病的诊断和鉴别诊断有很大帮助。
2.鉴别诊断方面,应注意排除其他原因引起的高铁血红蛋白症。
治疗
1.及时地催吐或洗胃以清除毒素,必要时可灌肠治疗;
2.症状轻微的患者经大量饮水后多可自行恢复;
3.特效解毒药是 1% 亚甲蓝按 1~2 毫克/公斤体重剂量稀释至 5 置于 200 毫升 5% 葡萄糖液中静脉滴注,一般会很快缓解;
4.如果出现昏迷、休克、呼吸心跳不稳的情况,就需要对症及生命支持治疗了。
预后
本病如及早诊断、治疗可完全康复, 如诊疗不及时可危及生命。
预防
关于本病的预防,主要应加强饮食卫生和食物保管,食品一定要新鲜,不吃陈腐食物,食用蔬菜应与粮食配合使用。有消化机能紊乱或胃酸缺乏者,不能大量食用上述硝酸盐含量较高的蔬菜。有人主张蔬菜加醋烹调或用醋佐膳,可能对本病发生有一足预防作用。
健康问答
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肠原性紫绀症应该如何护理?
1. 保持呼吸道通畅:患者头偏向一侧,防止误吸,引起吸入性肺炎,尤其重症意识不清的患者。
2. 催吐:争取将尚未被吸收的毒素从胃中迅
...速排出,由于患者刚进食洗胃时胃管易堵塞,且面对大批患者洗胃需人力、物品,故对意识清醒能配合的患者,选择催吐效果更好。下拉查看详情