我是医生, 我要登录 注册

面神经疾病

面神经疾病含义较广,本词条解释面神经瘤。其临床表现呈多样性,主要以缓慢或突发性单侧周围性面神经麻痹为主。临床上容易误诊为面神经的炎性疾病。多数面神经瘤是良性肿瘤,生长缓慢。
别名: 神经鞘膜瘤   雪旺鞘膜瘤   面神经瘤  
英文名: facial nerve tumor
发病部位: 面部  
就诊科室: 耳鼻咽喉头颈科  
症状: 耳聋   耳鸣   创伤后面瘫  
多发人群: 中年女性  
治疗手段: 手术切除
并发疾病: 感觉过敏  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

原发在水平段者因骨管狭窄受压比垂直段者早且重,面瘫出现也早且重,可以反复发作,。面神经瘤伴发症状除了面神经麻痹外,听力下降,耳鸣,眩晕。

病因

面神经瘤少见,世界文献报道约180例,占低位运动神经元面瘫5%。肿瘤常累及乳突段(5 8.1%),迷路段(23.4%)鼓室段(10.3%)。也有部分位于颅外,类似无症状腮腺瘤,位于颅中窝及桥小脑角者较少,恶性者很少。双侧面神经瘤为中枢性多发性神经纤维瘤病。面神经瘤由于生长部位不同,临床表现差异较大,但多为渐进性,其中50%表现为低位面神经元瘫。

检查

CT: 面神经鞘瘤为有边界的低密度类圆形阴影,密度均匀,边缘光滑,呈膨胀性改变。面神经管缺损,可经茎乳孔达腮腺。面神经纤维瘤主要表现为面神经管增粗,呈棒槌形状行走于面神经骨管 内,磁共振成像 (magnetic resonance imaging, MRI): T1加权为低密度类圆形阴影, T2加权为中等密度阴影(图 3, 4)。冠状位 MR I可以显示面神经瘤从乳突段延续到腮腺内。

诊断

1、诊断:
全面进行面神经功能检查,如泪腺颌下腺分泌,镫骨肌反射及舌味觉试验等,颅底及乳突X线摄片,可见面神经管道有骨质破坏,CT乳突和颅底扫描诊断意义。 颞骨高分辨CT静脉造影是显示面神经瘤最准确的方法,多轨迹断层片也有用,可以描绘出面神经管的细微骨质变化。凡有进行性面瘫,除非已确诊为其他原因所致,均应考虑此瘤的可能性,特别是伴有面部抽搐或痉挛者。突发性面瘫经全程探查减压后无改善时,也应考虑本瘤。对有前庭耳蜗症状的患者,都应进行听力学和前庭功能检查。若为传导性听力下降,肿瘤常在膝状神经节以下;感觉神经性听力下降,蜗后症状或单侧前庭功能减弱,必须疑为近端的肿瘤或耳囊受到破坏。
2、鉴别诊断:
面神经肿瘤因其生长部位不同而临床表现各异,早期症状隐蔽,临床极易误诊,发生于桥小脑角的临床表现颇似听神经瘤;发生于颞骨内,以突发性面瘫出现的又颇似Bell氏麻痹,均需做影像学检查鉴别,面神经鞘瘤最常见的症状是渐进性面神经功能障碍,也可以面肌痉挛为首发症状,应注意与原发性面肌痉挛相鉴别,原发性面肌痉挛极少伴有面瘫。

治疗

本病多采用手术治疗。根据肿瘤的大小及位置,小者可行鼓室切开去除,大者可经耳后乳突进路切除,发生于颅底者可经颞部颅中窝进路切除面神经瘤。虽出现面瘫多年,但面肌很少发生萎缩,如术后能进行面神经吻合或行神经移植等其疗效比外伤性面瘫要好。

预后

面神经瘤鞘瘤术中见包膜,所在部位面神经管缺损,肿瘤组织呈膨胀性生长,乳突骨质相应缺损。有时肿瘤向鼓骨膨胀性侵犯。肿瘤组织质软、鱼肉状。即使无面神经麻痹的肿瘤所在部位也无法分离到面神经。

预防

由于面神经瘤临床表现为多种多样,发展慢,因此常易忽视或误诊,许多被误为贝尔氏麻痹,往往肿瘤较大或向颅外扩展时才被发现。故凡有进行性面瘫,除非已确诊为其他原因所致,均应考虑此瘤的可能性,特别是伴有面部抽搐或痉挛者,本病无特殊预防措施,早发现早诊断是关键。

健康问答

  • 面神经瘤多见吗?
    医生头像
    王学廉 主任医师 唐都医院 - 神经外科
    虽然面神经瘤的发生率低,但是只要了解其临床特点,借助影像学手段,可以早期诊断。对面神经瘤治疗可考虑不同径路摘除肿瘤并行面神经移植手术...下拉查看详情

词条标签

权威编辑

医生头像

创建者:王学廉

唐都医院 神经外科

互联网医学百科

基于健康医疗大数据的全国家庭健康服务平台,欢迎广大医生参与加入医学词条的创建及优化!

词条统计

浏览次数: 2055

编辑历史: 2

最近更新:2017年11月11日 22:12

网友、医生言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法,本站不承担由此引起的法律责任

微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。  浙ICP备15034772号-2

浙公网安备 33048302000102号