我是医生, 我要登录 注册

面神经瘤

面神经瘤发病率低,其临床表现呈多样性,主要以缓慢或突发性单侧周围性面神经麻痹为主。临床上容易误诊为面神经的炎性疾病。多数面神经瘤是良性肿瘤,生长缓慢,因而对于面神经功能仍正常或不完全面神经麻痹的患者,
英文名: facial nerve tumor
发病部位: 面部  
就诊科室: 耳鼻咽喉头颈科  
症状: 面瘫   面肌痉挛   耳鸣   耳聋  
治疗手段: 手术切除
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

原发在水平段者因骨管狭窄受压比垂直段者早且重,面瘫出现也早且重,可以反复发作,。面神经瘤伴发症状除了面神经麻痹外,听力下降,耳鸣,眩晕。

病因

面神经瘤少见,世界文献报道约180例,占低位运动神经元面瘫5%。肿瘤常累及乳突段(5 8.1%),迷路段(23.4%)鼓室段(10.3%)。也有部分位于颅外,类似无症状腮腺瘤,位于颅中窝及桥小脑角者较少,恶性者很少。双侧面神经瘤为中枢性多发性神经纤维瘤病。面神经瘤由于生长部位不同,临床表现差异较大,但多为渐进性,其中50%表现为低位面神经元瘫。

检查

CT: 面神经鞘瘤为有边界的低密度类圆形阴影,密度均匀,边缘光滑,呈膨胀性改变。面神经管缺损,可经茎乳孔达腮腺。面神经纤维瘤主要表现为面神经管增粗,呈棒槌形状行走于面神经骨管 内,磁共振成像 (magnetic resonance imaging, MRI): T1加权为低密度类圆形阴影, T2加权为中等密度阴影(图 3, 4)。冠状位 MR I可以显示面神经瘤从乳突段延续到腮腺内。

诊断

全面进行面神经功能检查,如泪腺颌下腺分泌,镫骨肌反射及舌味觉试验等,颅底及乳突X线摄片,可见面神经管道有骨质破坏,CT乳突和颅底扫描诊断意义。 颞骨高分辨CT静脉造影是显示面神经瘤最准确的方法,多轨迹断层片也有用,可以描绘出面神经管的细微骨质变化。凡有进行性面瘫,除非已确诊为其他原因所致,均应考虑此瘤的可能性,特别是伴有面部抽搐或痉挛者。突发性面瘫经全程探查减压后无改善时,也应考虑本瘤。对有前庭耳蜗症状的患者,都应进行听力学和前庭功能检查。若为传导性听力下降,肿瘤常在膝状神经节以下;感觉神经性听力下降,蜗后症状或单侧前庭功能减弱,必须疑为近端的肿瘤或耳囊受到破坏。

治疗

手术治疗 1. 面神经瘤切除,面神经移植的条件是面神经麻痹 1 年以内,切除肿瘤后有新鲜的两侧神经断端。颞内外联合移植时,尽量与颞外面神经主干吻合。

预后

面神经瘤鞘瘤术中见包膜,所在部位面神经管缺损,肿瘤组织呈膨胀性生长,乳突骨质相应缺损。有时肿瘤向鼓骨膨胀性侵犯。肿瘤组织质软、鱼肉状。即使无面神经麻痹的肿瘤所在部位也无法分离到面神经。

预防

由于面神经瘤临床表现为多种多样,发展慢,因此常易忽视或误诊,许多被误为贝尔氏麻痹,往往肿瘤较大或向颅外扩展时才被发现。故凡有进行性面瘫,除非已确诊为其他原因所致,均应考虑此瘤的可能性,特别是伴有面部抽搐或痉挛者,本病无特殊预防措施,早发现早诊断是关键。

健康问答

  • 面神经瘤的处理:
    医生头像
    杨兴奎 副主任医师 中国人民解放军第3医院 - 神经外科
    虽然面神经瘤的发生率低,但是只要了解其临床特点,借助影像学手段,可以早期诊断。对面神经瘤治疗可考虑不同径路摘除肿瘤并行面神经移植手术...下拉查看详情

参考资料

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2006 年 4 月第 41 卷第 4 期.

词条标签

面神经科 

权威编辑

医生头像

创建者:杨兴奎

中国人民解放军第3医院 神经外科

互联网医学百科

基于健康医疗大数据的全国家庭健康服务平台,欢迎广大医生参与加入医学词条的创建及优化!

推荐词条

耳鸣 耳聋 李健东

词条统计

浏览次数: 1879

编辑历史: 1

最近更新:2016年11月09日 15:36

网友、医生言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法,本站不承担由此引起的法律责任

微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。  浙ICP备15034772号-2

浙公网安备 33048302000102号