鼻咽纤维血管瘤的诊断:根据病史及检查,结合年龄及性别作出诊断。因肿瘤极易出血,活检应列为禁忌。对于病史不典型或肿瘤扩展至邻近结构而出现相应症状者,有时难以作出诊断,常需与后鼻孔出血性息肉,鼻咽部脊索瘤及鼻咽部恶性肿瘤鉴别,最后诊断有赖于术后病理检查。
临床分期:鼻咽纤维血管瘤目前存在很多分期。最常用的是Sessions和Fisch分期。
•Sessions分期: ⅠA期肿瘤局限于后鼻孔和(或)鼻咽顶ⅠB期肿瘤侵犯后鼻孔和(或)鼻咽顶及至少一个鼻窦受累 ⅡA期 侧方生长突入翼腭窝 ⅡB期 完全侵入翼腭窝伴或不伴眶上骨损伤ⅢA期颅骨受损例如(颅中窝、蝶骨底);小的颅内侵犯 Ⅲ B期 颅内扩展伴或不伴海绵窦受损
•Fisch分期:Ⅰ期肿瘤局限于鼻腔、鼻咽部无骨质受损Ⅱ期肿瘤侵犯翼腭窝、副鼻窦骨质受损Ⅲ期肿瘤侵犯颞下窝、眼眶和(或)蝶鞍旁但未侵犯少海绵窦Ⅳ期 肿瘤侵犯海绵窦,视交叉区域和(或)垂体后窝
鉴别诊断:
1)鼻息肉:鼻腔及鼻咽部可见软组织填塞,较肌肉组织密度低,增强扫描无明显强化。
2)鼻咽癌:癌肿呈浸润性生长,病灶边界不清,可见颅骨骨质破坏,增强扫描强化程度较纤维血管瘤弱。