1)病史:一般都有因外伤、手术,或视网膜疾病所致的前房积血和(或)玻璃体积血史,多发生在玻璃体积血后数天到数周。伴有前房积血时,常在前房积血吸收后表现为开角型青光眼的特征。
2)眼压:前房内少量血影细胞存在时,对眼压无影响,大量的血影细胞进入前房可致眼压急剧升高,达60~70mmHg(8.0~9.0kPa),伴剧烈眼痛,角膜水肿,眼压高可持续几周或数月,其持续的时间取决于玻璃体内血影细胞的量和小梁网清除血影细胞的能力。持续的高眼压,可造成严重的视功能的损害,甚至失明。
3)前房:血影细胞性青光眼,不管哪种类型,其共同特征是血影细胞游浮于前房中。裂隙灯检查可见前房中无数带黄褐色的小颗粒悬浮,循环很慢,常被误认为白细胞。当前房内有大量的血影细胞积存时,在前房的下方形成层状,上面是黄褐色的血影细胞,下面是红色的血细胞,此时易被误诊为葡萄膜炎或前房积脓。与炎症的区别是尽管前房中有大量的细胞,但角膜后无KP,可见一层细小的淡黄色颗粒附着,除非高眼压,眼部无炎症的表现,球结膜不充血。
4)玻璃体:玻璃体混浊,其程度不等。在前部玻璃体中,有多数细小黄褐色颗粒悬浮。在无晶状体眼中,偶见血影细胞向前游动,并通过前玻璃体膜的破裂处进入前房。
5)眼底:由于玻璃体积血,通常很难看清。若眼底可见,在早期无明显变化,如治疗不及时或长期高眼压,则可引起青光眼性视盘凹陷,甚至青光眼性视神经萎缩。
6)虹膜角膜角镜检查:显示正常的宽角,也可为黄褐色细胞覆盖在小梁网上,或充满下方的房角,外观上似前房积脓,但不同于真正的脓细胞,有不同的颜色和层次,不随体位的变化而活动。
3.任何时候在玻璃体积血后3~4周内,出现眼压升高达30~70mmHg,同时前房内的房水循环中出现大量极细小细胞,但角膜内皮后壁无KP,应考虑可疑血影细胞性青光眼。病史中有新鲜或陈旧的玻璃体积血或严重的前房积血,其原因可来自眼外伤、内眼手术,如白内障摘除术的术后早期或术前已存在玻璃体积血,或因视网膜血管性疾患发生的玻璃体积血及存在前玻璃体膜受损的病史。此外,眼压升高及裂隙灯检查也很重要。

