诊断
1.病史:有肺结核接触史、或现有及曾有肺结核或其它结核病。
2.伴其他部位结核者有结核中毒症状:如低热、盗汗、乏力、体重下降等。
3.有鼻痒、鼻塞,易出血等症状。
4.鼻部见溃疡及肉芽肿性病变。
5.PPD强阳性或γ-干扰素释放试验阳性、血清结核抗体阳性常提示诊断。
6.鼻分泌物涂片抗酸杆菌阳性或结核分枝杆菌培养阳性可确诊。
7.活体组织检查抗酸染色阳性,病理呈典型坏死性肉芽肿性病变可确诊。
鉴别诊断
1.鼻部麻风:由麻风杆菌引起,有麻风接触史,鼻先膨隆,多有典型的面部畸形,鼻部常形成深部浸润和麻风结节,溃疡、结节、瘢痕挛缩合并出现。鼻粘膜细菌检查及活体组织病理检查可予鉴别。
2.三期梅毒:为梅毒螺旋体感染所致。常有不洁性生活史、梅毒感染史。鼻部病变进展迅速,破坏性强,其溃疡深而边缘整齐,可自愈,易结痂,少有肉芽形成。鼻分泌物多而臭。梅毒螺旋体非特异性抗体、RPR检测及活检等可予鉴别。
3.鼻部寻常狼疮:亦由结核分杆菌引起,病人全身状况良好,而鼻结核患者全身状况一般较差。常自幼年发病,基本损害为苹果酱样的狼疮结节,破溃后愈合形成瘢痕,瘢痕上又可再生新结节,有一边破坏、一边愈合等特点,再结合组织病理检查呈结核性或结核样浸润等,一般诊断不难。