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小肠血管瘤

小肠血管瘤为先天性小肠血管畸形,属小肠间叶组织良性肿瘤,常发生于黏膜下血管丛,少数发生于浆膜下,可累及肠系膜,也可同时存在身体其他部位的血管瘤。
别名: haemangioma of small intestine   angeioma of small intestine   angioneoplasm of small intestine   intestinal angioma   hemangioma of small intestine  
英文名:
发病部位: 小肠  
就诊科室: 普外科  
症状: 柏油便  
多发人群: 儿童  
治疗手段: 综合治疗
是否遗传: 不确定
是否传染:

疾病知识

症状

1、临床分型:
该病 在小肠全程各段均可发生, 最常见的发病部位是空 肠中段,通常呈息肉样并柔软,颜色由葡萄酒色蓝色到鲜红色, 小肠血管瘤可分为毛细血管性、海绵 状或混合性、可单发也可多发。 其中海绵状血管瘤最 常见,毛细血管性和混合性者其次并大致相当,毛细血管瘤肉眼观为结节状或息肉状、镜下观为密 集的毛细血管组成,内皮细胞发育良好,间隔结缔组 织内缺乏弹力纤维及平滑肌,海绵状血管瘤肉眼观 分为息肉状和弥漫性扩张状二型,后者形态大小不 一,可累及肠段 或更长,亦有累及肠壁各层,有的血栓形成机化和钙化,镜下为扩大的血管腔组 成,有内皮细胞覆盖,少量结缔组织间隔,并含有平 滑肌纤维,混合型血管瘤呈息肉状,镜下由前二型混 杂组成。
2、临床表现:
本病可发生于任何年龄,发病无明显的性别差 异,患者最初多无症状或症状模糊不清,无特殊性,如有的表现为腹部不适,阵发性腹痛、腹胀、恶心及 呕吐等,早期不能明确诊断,常按普通胃肠道疾病给 予治疗,发展到后期均有不同程度的贫血或消化道 出血,通常以慢性失血为主,此时患者多以贫血就 诊,来自毛细血管损害性的消化道出血比较缓慢,也可能是隐性的,而海绵状血管瘤的出血常常是突 发性的,可表现为呕血或便血出血量大,甚至威胁生命,其它较少见的临床表现有肠梗阻,肠套迭和肠 穿孔等。小肠血管瘤向腹腔破溃临床较少见,蛋白丢失是小肠血管 瘤极罕见并发症。

病因

小肠血管瘤病因尚不明确,一般认为是起源于中胚层胚胎残余的错构瘤。

检查

1、肠系膜上动脉造影可见 密度增高的肿块影
2、磁 共振成像:近年来应用的 MRI对小肠血管瘤 的诊断有所帮助, MRI技术的进步使肠道图像的分 辨率得到极大的提高,排除了肠蠕动伪影的影响,通 过口服阳性对比剂, 肠肿瘤在 MRI 图像上表现为 充盈缺损,血管瘤的MRI 影像特点T1 相相对低密 度影,T2 相高密度影
3、内镜检查:可见表面腐蚀的不规则肿瘤缺损、肠腔内隆起性肿物,带蒂,切面实性、灰红、质韧;肿瘤由大量增生密集的毛细血管构成。
4、99mTc 标记白 蛋白闪烁扫描患者有小肠蛋白丢失部位

诊断

主要根据小肠血管瘤病史;腹部不适,阵发性腹痛、腹胀、恶心及 呕吐、消化道出血、贫血等以及肠系膜上动脉造影可见 密度增高的肿块影、MRI 图像上表现为 充盈缺损,血管瘤的MRI 影像特点T1 相相对低密 度影,T2 相高密度影、99mTc 标记白 蛋白闪烁扫描确患者有小肠蛋白丢失;结合术中病理检查确诊。

治疗

本病一旦确诊不论出血量大小均 宜采用外科治疗, 诊断不明者应根据病情择期或急 诊剖腹探查,以免意外发生;治疗方案的选择取决于 病灶的部位与范围,彻底切除是最理想的方法,单个 病灶以及局限于一段肠管的密集病变,行局部肠段 切除即可;因有部分患者表现为多发病灶,术中要仔 细探查全部小肠以防漏切。

预后

大多数患者经积极治疗预后良好,弥漫浸润型者行肠段切除、须防止引起短 肠综合征,影响日后营养吸收。

预防

本病病因尚不明确,目前没有好的预防方法,当出现不明原因的消化道出血或其他消化系统症状是应及时去正规医院体检,早发现、早诊断、早治疗。

健康问答

  • 小肠血管瘤手术后应吃哪些食物最好?
    医生头像
    曾海 主任医师 重庆市北碚区中医院 - 重症医学科
    原则上应吃一些易于消化的食物,如稀饭,各种新鲜蔬菜,水果等,应少量多餐。忌辛辣烟酒

参考资料

史长松;李歌;王彦利;葛英辉;郭芳芳;高丽;贾百灵——小肠血管瘤3例临床分析——中华实用诊断与治疗杂志 2012 年 26卷 11 期.

郑方阁;朱宏图;王军民;王大伟——小肠血管瘤诊治体会——实用诊断与治疗杂志 2003 年 17卷 05 期.

蒋莉莉;刘卫平;陈代云;张文燕——小肠血管瘤和血管畸形的临床病理分析——中华病理学杂志 2005 年 34卷 05 期.

盛新华 、!卿三华 、季锡清 ——小肠血管瘤的诊断和治疗——中国现代医学杂志2006年1月第十六卷第二期.

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创建者:曾海

重庆市北碚区中医院 重症医学科

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最近更新:2017年06月08日 11:55

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