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苏格兰脑炎

苏格兰脑炎(Scotland encephalifis)是由苏格兰脑炎病毒引起的.经蜱叮咬传播的人畜共患中枢神经系统感染的自然疫源性疾病。该病最早于1807年发现于苏格兰,因而得名。
别名: 跳跃病   louping ill  
英文名: Scotland encephalifis,SE
发病部位: 颅脑  
就诊科室: 神经内科  
症状: 发烧   流感样症状  
多发人群: 所有人群  
治疗手段: 对症治疗 支持治疗
并发疾病: 昏迷 NOS  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1.本病的潜伏期为一般为5~15日。人感染后,多数表现为隐性感染。显性感染者可表现为顿挫型。仅有流感样症状,也可呈双峰热型。
2.第一病期:表现为流感样症状,主要表现为高热、乏力、食欲减退。经2一11日后,体温开始下降,症状减轻。大约经过5—6日的间歇期后,体温再度升高,进入第二病期。
3.第二病期:此期常出现中枢神经系统症状,表现为头痛、虚脱、肌肉疼痛和不适、关节痛、运动失调、步态蹒跚、震颤、昏睡及颈项强直等。
4.脑脊液呈无菌性脑膜炎改变(病毒性)。

病因

本病主要是由于蜱叮咬感染苏格兰脑炎病毒而引起的。
1.传染源:苏格兰脑炎病毒主要感染家畜,除羊以外,马、猪、牛、狗等动物均易感。在自然界,赤兔、鹿等啮齿类动物也可感染。人类感染本病非常少见,常因与病羊及其他动物接触而造成,如发生在实验室或屠宰场工人的感染。
2.传播途径:蓖子硬蜱是自然界中苏格兰脑炎病毒的主要传播媒升和贮存宿主,除由蜱叮咬之外,该病毒还可以通过密切接触感染动物组织,如处理受感染者的内脏和针头扎伤也可能为其传播途径。现认为,含有病原的气溶腔经呼吸道吸人也可造成感染。
3.易感人群:人群普遍易感.尤其以牧民、屠宰工、兽医、动物饲养员及从事病毒感染的实验室工作人员感染机会较多。感染后可获得牢固的病后免疫力,尚未有二次发病的报道。
4.发病机制:苏格兰脑炎病毒存在于受染脊椎动物的血液循环中,当蜱叮咬受染动物约1周后,病毒即可在其唾液腺中大量复制。此时的蜱若叮咬易感动物或人即可致其感染。人类感染后.病毒首先在局部淋巴结与单核巨噬细胞系统内繁殖,并不断释放到血液循环,引起病毒血症。高浓度的埔毒易于从毛细血管侵入至中枢神经系统,产生脑部炎性病变。

检查

1.血常规:末梢血白细胞总数初期轻度减少,后期增多。
2.血清学检测:血凝抑制试验、补体结合试验和中和试验等均可用于诊断。尤其是恢复期血清与初期血清检测效价呈4倍以上增长具有诊断意义。中和试验特异性较高,有利于与其他黄病毒感染相鉴别;补体结合试验消失较早,故常用于近期疫情调查;血凝抑制试验交叉反应多,仅作为疫情普查参考。
3.病毒分离:血液与脑脊液中均可分离到病毒。病初阶段,从血液中容易分离到病毒。在脑炎发生的早期阶段脑脊液阳性率也比较高。
4.脑脊液检测:脑脊液呈无菌性脑脊液改变,色清、透明,脑脊液压力较高,细胞数增多,以淋巴细胞为主,糖和氯化物无变化,蛋白稍增高或正常。

诊断

1.诊断依据
1)流行病学资料:流行季节,从事牧羊、羊毛也及动物实验工作,在疫区曾有被蜱叮咬的历史。
2)临床表现:发热,典型病例呈双峰型热,于第2期热时有头痛、虚脱、颈项强直、运动失调等中枢神经系统受累的表现。
3)实验室资料:血象与脑脊液检测有助于病毒性脑炎的诊断,血清学、病毒分离与分子生物学检测可进行病原诊断。
2.鉴别诊断:
本病须与流行性乙型脑炎、根岸脑炎、森林脑炎、脊髓灰质炎及感染性多发性神经根炎等疾病鉴别。
苏格兰脑炎病毒在免疫反应等方面与远东脑炎、中欧性脑炎极为相似,用中和试验、补体结合试验及血凝抑制试验等无法区别,但采用血清吸收和琼脂交叉扩散试验可加以鉴别.此外,HeLa细胞中繁殖后,唯有苏格兰脑炎病毒有致细胞病变作用,也可以货鉴别。

治疗

1.一般治疗:注意隔离与护理,及时补充营养及热量,调节水、电解质与酸碱平衡。
2.对症治疗
1)发热: 直以物理降温为主,辅以药物降温。应用酒精、冰袋、冰帽均有良好的降温作用。必要时,可选用吲哚美辛(消炎痛)、安乃近及地塞米松等药物降温。
2)惊厥:可使用镇静止痉剂,如地西泮、水合氯醛、苯妥英钠、阿米妥钠等。应对发生惊厥的原因采取相应的措施:
①因脑水肿所致者,应以脱水药物治疗为主,可用20%甘露醇,在20——30分钟内静脉滴完,必要时4——6小时重复使用。同时可合用呋塞米、肾上腺皮质激素等,以防止应用脱水剂后的反跳。
②因呼吸道分泌物堵塞、换气困难致脑细胞缺氧者,则应给氧,保持呼吸道通畅,必要时行气管切开,加压呼吸。
③因高温所致者,应以降温为主。
3)呼吸衰竭:发生呼吸衰竭时,应及时吸痰,给氧,保持呼吸道通畅。可酌情应用呼吸兴奋剂,如洛贝林、尼可刹米。对中枢性呼吸衰竭可选用莨菪粪药物,如东莨菪碱、山莨菪碱等,必要时行气管插管、气管切开、人工辅助呼吸。

预后

本病大部分患者都预后良好,能很快恢复,仅少数严重病例可致死亡。

预防

本病主要从传染源和传染途径来预防:
1.传染源:群体免疫,以羊群免疫和牧场灭蜱为重点。早先使用灭活疫苗,使羊群产生保护性抗体。近来使用减毒活疫苗保护羊群。注射1次即可保护绵羊及羊羔1年,从而控制传播。
2.传染途径:重点是对羊群免疫和牧场灭蜱,进去疫区时,应做好防护措施。

健康问答

  • 苏格兰脑炎吃什么好?
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    王学廉 主任医师 唐都医院 - 神经外科
    1宜吃清热去火的水果;2宜吃清淡易于消化的食物;3宜吃富含维生素的食物。

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创建者:王学廉

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最近更新:2017年06月06日 14:12

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