尾骨骨折与脱位
尾部骨折与脱位较骶骨骨折明显多见，尤以女性为多，常见于生活及运动意外时。疼痛程度一般多可忍受，并伴有明显的直接或间接压痛，严重者可影响大便排泄。患者常因尾部疼痛而不喜欢坐姿，甚至拒坐，愿侧身卧床休息。
英文名：
发病部位：
臀部
盆骨
就诊科室：
创伤骨科
症状：
尾骶部疼痛
体循环淤血
尾骨压痛及异常活动
多发人群：
所有人群
治疗手段：
休息制动治疗
手术治疗
药物治疗
并发疾病：
休克 NOS
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
1.疼痛： 疼痛程度一般多可忍受，并伴有明显的直接或间接压痛，严重者可影响大便通过。患者常因尾部疼痛而不喜欢坐姿，甚至拒坐，愿侧身卧床休息。
2.局部淤血： 伤后早期多不明显，仅见于暴力直接作用于局部者；但伤后数天反而清楚可见。
3.肛门指诊： 除直接压痛外，触及尾椎末端时，可出现剧烈的间接压痛及张力性疼痛，此对诊断帮助较大，尤其是伤后早期，并以此判定是否为新鲜骨折。
2.局部淤血： 伤后早期多不明显，仅见于暴力直接作用于局部者；但伤后数天反而清楚可见。
3.肛门指诊： 除直接压痛外，触及尾椎末端时，可出现剧烈的间接压痛及张力性疼痛，此对诊断帮助较大，尤其是伤后早期，并以此判定是否为新鲜骨折。
病因
本病多系跌倒后臀部着地受地面突出物的反作用力直接撞击所致。由于尾骨肌的收缩，加之外力作用方向多来自后下方，易使骨折远端向前上方移位，以致在 X 线片上尾骨多显示为向前弯曲的钩状。但尾椎的解剖变异较大，骶、尾骨所形成的骶尾角可以从直立位置到 90°以上，差距甚大。因此，在判定时需慎重，必须结合临床检查及详细的病史。
检查
1.病史：有无外伤史。
2.肛门指检：可触到骶骨异常。
3.X线检查:可见骶骨畸形、变位等。可以判定损伤的情况及程度。
2.肛门指检：可触到骶骨异常。
3.X线检查:可见骶骨畸形、变位等。可以判定损伤的情况及程度。
诊断
1.外伤史： 应注意询问，尤其是对初次来诊者，特别是涉及纠纷事故时。
2.临床表现 ：如前所述，以局部症状为主。应常规进行肛门指诊检查，此既可明确诊断又可判定有无直肠伴发伤。
3.X 线平片 正、侧位均需拍片，以判定损伤的情况及程度。X 线片有畸形、变位而无临床症状者，多系先天畸形或陈旧性损伤，一般勿需诊断。
2.临床表现 ：如前所述，以局部症状为主。应常规进行肛门指诊检查，此既可明确诊断又可判定有无直肠伴发伤。
3.X 线平片 正、侧位均需拍片，以判定损伤的情况及程度。X 线片有畸形、变位而无临床症状者，多系先天畸形或陈旧性损伤，一般勿需诊断。
治疗
1.手术疗法：
主要为尾骨切除术。手术适应症为尾骨损伤后长期疼痛且无法缓解的病例。其具体原因很不明确，可能是由于瘢痕组织压迫尾神经所致。术前应除外骶骨肿瘤、炎症及腰椎间盘突出等。
2.非手术治疗：
1)急性期：卧床休息 3～5 天后逐渐下床活动，坐位时垫以充气物或海绵垫。对有骨折移位者，在局部麻醉下通过肛门指诊行手法复位(采取上下滑动、加压，以使远折端还纳原位)，3 天后再重复 1 次。由于肛周肛提肌的牵拉作用，常难以获得理想复位。
2)慢性期：可行理疗、坐浴等疗法，并注意局部勿多受压。病重者，可行骶管封闭疗法，每周 1 次，3～4 次为一疗程。对症状顽固者，可酌情行尾骨切除术。
2.非手术治疗：
1)急性期：卧床休息 3～5 天后逐渐下床活动，坐位时垫以充气物或海绵垫。对有骨折移位者，在局部麻醉下通过肛门指诊行手法复位(采取上下滑动、加压，以使远折端还纳原位)，3 天后再重复 1 次。由于肛周肛提肌的牵拉作用，常难以获得理想复位。
2)慢性期：可行理疗、坐浴等疗法，并注意局部勿多受压。病重者，可行骶管封闭疗法，每周 1 次，3～4 次为一疗程。对症状顽固者，可酌情行尾骨切除术。
预后
除尾部残留痛者外，大多预后较好；但在开放性、伴有感染或肛提肌受损者，则预后受影响。
预防
本病的预防主要是日常生活中要注意避免滑倒、摔倒，避免摔伤，不穿容易滑倒的鞋子；一旦发生骨折或者脱位及时治疗。
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创伤骨科
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