回盲瓣综合征
回盲瓣综合征系由多种原因所致的以回肠末端和回盲瓣充血、水肿、增生伴黏膜下脂肪组织积聚、回肠黏膜脱垂等非特异性改变为主要病理变化的一的综合征。与急、慢性阑尾炎或肠系膜淋巴结炎等临床表现类似。
疾病知识
症状
本病的临床表现没有特异性 ，是其诊断
困难的基本原因 ，导致检查手段受到明显限制 。 IVS
病因复杂 ，儿童患病前多伴有上呼吸道感染以及肠道
炎症病史 ，其中继发性 IVS 可由手术创伤等引起 ，其
症状表现为右下腹突然性疼痛 ，同时伴有压痛 、肌紧张
和跳痛等表现 ，与急性阑尾炎等表现极为相像 ，鉴别诊
断较难。继发性 ＩＶＳ 主要临床表现：
1. 间歇性肠梗
阻；
2.便血；
3.右下腹可触及包块；
4.右下腹压
痛伴反跳痛及肌紧张；
5.白细胞明显增高；
6.对
症治疗后临床症状无明显好转。
病因
特发性 ＩＶＳ 病因不明，可能与细菌或病
毒的非特异性感染有关。 部分患者病程中有咽炎、扁桃体炎、急性上呼吸道感
染、肠道急性炎症等病史；继发性 ＩＶＳ 是由先天异
常、炎症（肠系膜淋巴结炎、急、慢性阑尾炎、Ｃｒｏｈｎ
病、急性小肠炎等）、小肠远端或回盲部肿瘤或肿瘤
样病变、寄生虫、异物（胆源性结石等）、创伤（手术
后粘连、外伤、肠套叠早期或复位术后）等较明确的
疾病引发，多数围绕回盲口、回肠末端或其周围分
布。 尽管小儿肠系膜淋巴结炎可能是造成继发
性 ＩＶＳ 的最常见原因之一，但由于阑尾、肠道多种炎
症病变也可引发淋巴结反应性增大成为 ＩＶＳ 或肠套
叠的诱因，因此，超声判断原发性或继发性淋巴结增
大有一定困难。 在一些疾病中肠系膜淋巴结增大有临床意义，但多无特异性。
检查
1.结肠镜诊断：
直视条件
下观察回盲部结构变化 ，出现明显水肿和充血 ，周围腹膜伴有脱垂等情况 。
2.超声征象表现如下：
１）特异
征象为病灶处“面包圈征” 、“短套袖样征” 、“玫瑰花结
状征” 。
２）腹腔伴有积液 ，并且有肠系膜淋巴结增大
征 ，纵径和横径分别在 １０ mm 和 ５ mm 以上 。
３）肠
道充盈后回肠末端蠕动良好 、管壁增厚 ，回盲瓣形态呈
“鳄鱼嘴样” 。
４）肠道充盈法后回肠壁全层增厚 ，蠕动
性差 ，回盲瓣明显增大 ，阑尾伴有或者不伴增大
3.钡剂灌肠检查 :
可见典型的充盈缺损，呈玫瑰花结状，帽徽状，蕈状，伞状等。
诊断
本病无特异性的诊断方法，需要根据病史，临床表现，辅助检查综合考虑，尤其是肠镜检查，对诊断帮助甚大。结肠镜在直视条件 下观察回盲部结构变化 ，出现明显水肿和充血 ，周围腹膜伴有脱垂等情况等，基本可以诊断本病。
治疗
1.多数患者症状轻微，无需特殊处理，可以自愈。
2.如腹痛，腹泻明显，可口服药物处理，镇静剂
，抗菌药物，肠道益生菌等均有疗效。
3.对继发性回盲瓣综合征往往伴有严重的器质性病变，如肠狭窄、肠梗阻、出血等，这时可
考虑手术治疗。
4.对脱垂的回肠黏膜，可行盲肠
切开进行复位。对局限于回盲瓣的良性小瘤，
亦可经纤维结肠镜高频电摘除。
预后
原发性疾病预后良好。一般注意饮食，对症治疗可以自愈。对于继发性疾病，往往需要手术治疗方可治愈。
预防
一般注意饮食，治愈腹部保暖等。对于继发性疾病，及时手术，防止出现严重的并发症。
健康问答
-
右下腹经常疼痛，属于回盲瓣综合征么？
不一定的，有时候慢性阑尾炎也会有这样的表现，包括肠道肿瘤。
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