失盐性肾炎
失盐性肾炎是各种原因引起的肾小球-肾小管对钠的滤过和重吸收的失平衡，肾小管对醛固酮不敏感和钠重吸收功能的缺陷，造成尿中大量排钠而产生临床症状的疾病。
疾病知识
症状
1、本病50%病患者有多尿和夜尿，皮肤有明显色素沉着且分布广泛均匀，但口腔粘膜处轻
2、急性发作期：常感明显无力，食欲不振，恶心呕吐，体检发现体重下降、脉细弱、血压低，易发生直立性低血压、虚脱与晕厥
3、低钠血症：是失盐性肾炎临床突出表现，它可导致循环衰竭、脉搏细速、血压下降或体位性低血压、昏厥、周围静脉塌陷等。病人常伴有失水、皮肤弹性差、眼球凹陷、肌无力、食欲不振、恶心呕吐、体重下降以及严重肌痉挛等。
2、急性发作期：常感明显无力，食欲不振，恶心呕吐，体检发现体重下降、脉细弱、血压低，易发生直立性低血压、虚脱与晕厥
3、低钠血症：是失盐性肾炎临床突出表现，它可导致循环衰竭、脉搏细速、血压下降或体位性低血压、昏厥、周围静脉塌陷等。病人常伴有失水、皮肤弹性差、眼球凹陷、肌无力、食欲不振、恶心呕吐、体重下降以及严重肌痉挛等。
病因
1.失盐性肾炎的原因是由于肾小球-肾小管对钠的滤过和重吸收的失平衡，肾小管上皮细胞对醛固酮反应性差，致使对氯化钠的重吸收，大量钠从尿中排出。而导致肾小球-肾小管对钠的滤过和重吸收的失平衡的常见疾病有：慢性间质性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾髓质囊性病变(如多囊肾）、肾结核、肾钙化、双侧肾发育不全、梗阻性肾病等。
2.国外报道还有肉芽肿性间质性肾炎、结节性多动脉炎。这些疾病使肾小管上皮细胞对醛固酮反应性差，致使对氯化钠的重吸收障碍，大量钠从尿中排出而产生临床症状。
2.国外报道还有肉芽肿性间质性肾炎、结节性多动脉炎。这些疾病使肾小管上皮细胞对醛固酮反应性差，致使对氯化钠的重吸收障碍，大量钠从尿中排出而产生临床症状。
检查
1、问诊和查体：
1）患者有典型的临床表现如多尿和夜尿、皮肤色素沉着呈青铜色等；
2）肾区叩诊检查时出现肾叩击痛，当有肾炎、肾盂肾炎等病。
2、实验室检查
1）血液检查：包括清化学、血清氯检查等，可见血钠、血氯均降低血钾增高（偶有降低），肌酐和尿素氮可增高，出现氮质血症和代谢性酸中毒，血中碳酸氢盐及pH值均下降。
2）尿液检查：包括尿17-酮类固醇、尿蛋白质、尿磷、尿浓缩试验、尿碱性磷酸酶等等检查，可见尿钠及醛固酮增多，尿17-羟及17-酮类固醇定量与ACTH试验正。
3、辅助检查
1）肾脏B超、X线平片或CT检查：可发现慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾髓质囊性病、肾结核、肾钙化和双肾发育不全等原发疾病的表现。
2）肾脏切片检查：可以查明肾脏原发病。
诊断
本病根据有损害肾小管的原发疾病、临床表现和实验室检查可以作出诊断。
1.临床表现：病人常到明显无力、纳差、恶心呕吐、体重下降、脉细弱、血压低、易发生直立性低血压、虚脱和晕厥。有脱水表现，肌痉挛，严生时精神错乱、澹妄、 昏迷及尿毒症酸中毒。
2.实验室检查有血钠、血氯均降低、血钾增高(偶有降低)、氮质血症及代谢性酸中毒改变。
3.摄入10g/d的食盐的情况下仍不能维持正常的钠平衡；去氧皮质酮治疗无效。
4.肾上腺皮质功能正常而尿醛固酮含量增加。
治疗
1、一般治疗：
本病治疗一般首重治疗原发病，例如慢性间质性肾炎，慢性肾盂肾炎、肾结核、双侧肾发育不全等
2、药物治疗：
本病再治疗原发病的同时应该补充大量的钠盐。①口服氯化钠；②有酸中毒则给氯化钠和碳酸氢钠合剂；③发生急性危象时，病人常伴有恶心呕吐，应静脉补充适量的等张氯化钠(或1/6mmol乳酸钠)溶液，以纠正水及电解质紊乱；④治疗中应根据病人具体情况调节钠盐摄入量，以不引起水肿或高血压为度。
预后
本病预后取决于原发病及肾衰竭进展的情况。
1.小儿患者预后良好，一般在及时治疗的情况下，存活到3～4岁后，可自行缓解。
2.本病多系继发性疾病，及时治疗存活周期较长，若治疗不及时，存活时间较短。
1.小儿患者预后良好，一般在及时治疗的情况下，存活到3～4岁后，可自行缓解。
2.本病多系继发性疾病，及时治疗存活周期较长，若治疗不及时，存活时间较短。
预防
1.本病预防主要是积极治疗引起该病发生的各种原发性慢性肾脏疾病，对已患病人要积极对症处理，控制病情进展，延缓和防止并发症的发生。
2.日常加强体育锻炼，提高身体免疫力。
3.注意饮食健康，适量饮水，多吃水果蔬菜补充维生素的。
2.日常加强体育锻炼，提高身体免疫力。
3.注意饮食健康，适量饮水，多吃水果蔬菜补充维生素的。
健康问答
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