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颈肩综合症

颈肩综合征,乃是颈部、肩部,以至臂肘的肌筋并联发生酸软、痹痛、乏力感,及功能障碍等临床表现的病症。本症多于肩周炎基础上累及演进形成,好发于中老年人,以女性的发病率较高。
别名: 颈肩背痛   颈肩痛  
英文名:
发病部位: 颈椎  
就诊科室: 骨科   中医骨科  
症状: 颈肩痛   上肢麻木  
多发人群: 中老年人  
治疗手段: 保守治疗 手术治疗 中医治疗 针灸
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1、症状:根性疼痛,多发生在颈椎病急性慢性期,以夜间为甚。常见颈肩处僵硬疼痛,多为间歇性痛,多从锁骨上窝开始扩散至整个肩臂部,咳嗽、打喷嚏,甚至深呼吸,均可诱发难忍的放射痛,上肢内收屈肘时疼痛减轻,故患者喜欢拧肩曲肘,头转向患侧的特殊姿势,以减轻臂丛神经紧张和活动,从而减轻疼痛。伴见头痛,上肢无力,握力下降,或有持物落地现象。 
2、体征:颈部活动受限,以后伸及向患侧弯曲明显,颈背部僵硬,生理曲度变小。压痛点多为于头后部、棘突、脊旁、肩胛骨内上角等处,且常向远端部位放射。病变神经根分布区可有痛、温、触觉改变,早期痛觉过敏,后期或压迫较重见感觉减退。肱二、三头肌腱反射减弱,患肢肌力下降,甚至肌肉萎缩。臂丛神经牵拉试验挤压头试验均阳性。

病因

颈肩综合症最常见的原因:
1、颈肩部肌肉痉挛:造成肌肉痉挛的原因为-局部受凉、长期低头伏案工作、或长期从事电脑操作、坐姿不正确等,因长期保持某一种姿势,使肌肉一直处于紧张状态,所以很容易引起肩膀疼痛。 
2、颈椎间盘疾患—颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等压迫局部颈神经根,引起颈部及肩部的疼痛以及上肢肢体发麻、无力等,但关节功能受限不明显,检查有颈椎骨质增生存在。
3、肩周炎:肩关节是人体关节中活动范围最大的关节。随着年龄的增长而发生退行性改变,加之肩关节在生活中活动比较频繁,故而易发生慢性劳损,发生肩周炎。 肩周炎如不积极治疗,病情逐渐进展终致颈肩综合征的发生,影响日常生活。

检查

1.颈椎X线片示:颈椎生理曲度改变,有轻度增生,椎间关节不稳定。
2.颈椎CT及MR检查:颈椎间盘变性突出,颈椎椎管狭窄等。
3.体格检查:颈部活动受限,以后伸及向患侧弯曲明显,颈背部僵硬,生理曲度变小。压痛点多为于头后部、棘突、脊旁、肩胛骨内上角等处,且常向远端部位放射。病变神经根分布区可有痛、温、触觉改变,早期痛觉过敏,后期或压迫较重见感觉减退。肱二、三头肌腱反射减弱,患肢肌力下降,甚至肌肉萎缩。臂丛神经牵拉试验挤压头试验均阳性。

诊断

1.做出颈肩综合症的诊断时,颈部症状和肩部症状需要同时满足:
“颈肩综合症”的病因比肩周炎要复杂,尤其是对有神经根型的颈椎病患者来说,当病理发生在颈4和颈5以下时,可见颈项僵硬,活动时疼痛加剧,多数在单侧肩部,夜间为重,颈、肩臂部呈放射性疼痛,但局部没有压痛点,肩部功能活动尚可,并能够做肩关节的外展、内收旋转等动作。 对患有颈椎病又有颈椎间盘突出的人来说,由于颈脊神经根受到刺激和压迫,引起肩臂疼痛和肌肉痉挛,从而会产生肩关节活动受限。
2.存在同一姿势工作时间久的诱发因素
3.颈部活动受限,以后伸及向患侧弯曲明显,颈背部僵硬,生理曲度变小。
4.肱二、三头肌腱反射减弱,患肢肌力下降,甚至肌肉萎缩。臂丛神经牵拉试验挤压头试验均阳性。

治疗

颈肩综合症的发展大致分为三个时期:神经激惹期,神经挤压期,神经压迫期。   
神经激惹期以适当的体育活动及必要的外部治疗为主。   
神经挤压期采取康复治疗,延缓病情进展,同时也需加强体育锻炼,预防复发。   
神经压迫期为该病情的晚期,出现严重的颈椎自身病变,治疗难度相应增大,病情容易复发。
1.手术治疗
对于出现严重的椎间盘变性突出,压迫神经根,症状明显者可采取外科手术干预。
2.药物治疗
1)止疼等对症治疗 对于疼痛明显者,可以口服英太青、泰勒宁、西乐葆等药物对症止疼治疗。
2)局部药物治疗    理疗贴剂及中药贴剂对缓解病情有一定的帮助。
3)中药治疗  葛根、伸筋草、白芍、丹参、桑枝、鸡血藤等药物组方对缓解病情有一定帮助,临床可根据实际情况选择。
3.针灸理疗
中医针灸及康复理疗,如红外线照射、高频电磁疗法等在疾病早期都可以选择,也可以作为日常辅助保健措施。

预后

早期治疗疗效明显,可明显减少病情复发几率,但后期即神经压迫期治疗难度大,病情容易复发,但总体预后好。

预防

1.掌握正确的坐姿和手部姿势。大腿与腰,大腿与小腿应保持90度弯曲;上臂和前臂弯曲的弧度要保持在70-135度;手腕和前臂呈一条直线,避免工作时手腕过度弯曲紧张。
2.尽量避免长时间操作电脑。如果你的工作离不开电脑,那么要做到每小时休息5到10分钟,活动一下颈肩部和手腕。
3.电脑桌上键盘和鼠标的高度,应当稍低于你坐姿时肘部的高度。这样才能最大限度地降低操作电脑时对腰背、颈部肌肉和手部肌肉腱鞘等部位的损伤。
4.显示屏比视线略低,以保证颈部血液循环通畅,减少颈肩肌肉紧张而引起的疲劳。
5.不要让手臂悬空。有条件的话,使用手臂支撑架,可以放松肩膀的肌肉。

健康问答

  • 日常生活中出现哪些症状可怀疑颈肩综合症?
    医生头像
    冯智军 主治医师 甘肃省第二人民医院 - 肿瘤介入科
    颈肩综合征的临床症状表现为:根性疼痛,多发生在颈椎病急性慢性期,以夜间为甚。常见颈肩处僵硬疼痛,多为间歇性痛,多从锁骨上窝开始扩散至...整个肩臂部,咳嗽、打喷嚏,甚至深呼吸,均可诱发难忍的放射痛,上肢内收屈肘时疼痛减轻,故患者喜欢拧肩曲肘,头转向患侧的特殊姿势,以减轻臂丛神经紧张和活动,从而减轻疼痛。伴见头痛,上肢无力,握力下降,或有持物落地现象。下拉查看详情

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创建者:冯智军

甘肃省第二人民医院 肿瘤介入科

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最近更新:2017年12月25日 12:26

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