１、下肢溃疡患肢多有静脉曲张，小腿、足踝部水肿，色素沉着，皮肤略硬。

２、早期时表现为抬高下肢时足部皮肤苍白，足背发凉，足背动脉搏动减弱以至消失，间歇性跛行，进而干脆不能行走，行走时疼痛难忍，以后又出现休息时也疼痛，严重时患者可因疼痛难忍而彻夜难眠。

３、随着病情发展，局部先痒后痛，红肿，继则破烂，滋水淋漓，形成溃疡。以后溃疡日久不愈，疮口下陷，边缘形成缸口，疮面肉色灰白或暗红，流溢灰黑或带绿色污水，臭秽不堪，疮口周围皮肤暗红或紫黑，每因毒水浸淫而发湿疹。疮口逾腐逾深，甚至外肉脱尽，可见胫骨，若患肢伴有青筋暴露，以及朝轻暮重的，可经年累月，不易收口或敛而复溃蔓延疾速，而呈菜花状。

下肢溃疡在临床上可分为三期：

第一期：局部缺血期，本期病变肢体未端发凉，怕冷、麻木、轻度疼痛。患者行走一定距离足底或小腿肌肉酸胀、疼痛，被迫停止行走，休息３——５分钟疼痛缓解后即可行走，步行同等距离又发生疼痛，趾（指）部皮色苍白，皮肤温度低，未梢动脉搏动减弱或消失；第二期：营养障碍期，本期患肢发凉，怕冷，麻木疼痛和间歇性跛行等，比第一期症状加重，有静止痛，夜间疼痛剧烈，抱足而坐，终夜难眠，足部皮肤营养障碍表皮色苍白，潮红、紫红或青紫，足汗减少或无汗出，皮肤干燥脱屑，萎缩，弹性降低，汗毛脱落，稀疏，常有小腿肌肉萎缩；第三期：坏疽期，本期由于病变肢体严重缺血，肢端发生溃疡或坏疽，常从足趾开始，逐渐向上蔓延，坏疽呈干性或湿性，大多数局限在足趾或足部，也可累及足踝部或小腿，单独足背或足跟发生溃烂坏疽合并感染，肢体溃烂，可有恶臭，出现疼痛或不痛，久治不愈。

一、静脉瓣膜功能不全。人体中有三种血管：静脉，动脉，毛细血管，其中，只有静脉有瓣膜，因为静脉负责将身体各部分的血液带回心脏，为防止血液倒流，静脉中会有瓣膜。当血液流向心脏时瓣膜张开，血液流走后，瓣膜会闭合。破坏静脉瓣膜直接导致静脉压过高，造成静脉曲张。静脉瓣膜功能不全可分为先天性发育不良和后天性功能不全，后天性的功能不全是由于长期受血流冲击，损伤了静脉瓣膜的关闭功，诱发下肢溃疡的发病。

二、下肢静脉压力增高：包括长期站立或者久坐、体力劳动等。从事体力劳动的人，用力时都需要腹肌的参与，结果使腹压增高，腹压的增高会使下肢静脉暂时性或间断性受压，这些都会影响下肢静脉的向心回流，诱发下肢溃疡。

三、静脉回流障碍：下肢深静脉血栓形成，下肢的静脉血只能浅静脉来回流。正常情况下，下肢浅静脉只承但约30%的回血量，深静脉出现血栓后，要它承但100%的任务就难以胜任，因而使浅静脉逐渐扩张来代偿。长时间的代偿，就会导致曲张，从而诱发腿部溃疡之类的下肢溃疡症状发生。

１、询问病史和查体：下肢溃疡是静脉曲张或浅表静脉炎的并发症，也可以发生于深静脉血栓综合征，所以询问是否以上病史对老下肢溃疡有一定的诊断作用。

２、物理检查：以发病情况为主要诊断依据。包括肢体疼痛、肢体皮肤颜色和温度、肿胀程度、游走性血栓性浅静脉炎、肢体营养障碍、动脉搏动情况、溃疡和坏疽等。

３、血常规：检查白细胞和中性粒细胞可增高。

４、组织病理检查：见非特异性溃疡，表皮、真皮坏死性炎症，有较多中性粒细胞浸润；脓液中可查见β——溶血性链球菌，合并感染时凝血酶阳性的金黄色葡萄球菌可阳性。

５、核磁共振血管造影等：用于确诊有无深静脉血栓形成，深静脉和浅静脉交通支瓣脉是否健全。