临床上有难产史,伴有头皮软组织损伤的表现。顶骨骨折较多见,其方向与矢状缝呈直角。一般以线型骨折较多见,其次为凹陷性骨折,偶见粉碎性骨折。除伴有颅内出血或颅骨腱膜下大量出血外,线性骨折多无症状。在颅骨骨折处触诊可有骨磨擦感。凹陷性骨折触诊可触及颅骨局部凹陷。凹陷性骨折可能会伴发脑膜撕裂而出现颅内出血。颅内出血时表现为脑水肿,颅内压增高,惊厥。出血多时可有低血压。颅底骨折并不多见,但可并发脑脊液漏。
并不常见。新生儿颅骨弹性好,叉因新生儿颅缝未闭,蛛网膜下腔较宽,在产道中均匀受挤压时会出现颅缝重叠,而不出现颅骨骨折(fractureofcranialbone)。当颅骨不均匀受压时,如使用产钳,胎头吸引器。或有骨盆狭窄或牵引时用力不当时就可能发生颅骨骨折。据报告用胎头吸引器与颅骨骨折有一定相关性。以顶骨的线性无症状性骨折最常见。产钳术可致凹陷骨折。臀位难产可并发枕骨骨折。引发颅骨骨折的机械力也可引起脑挫伤与颅内血管破裂。后者可导致颅内出血如硬膜外出血、硬膜下出血、蛛同膜下腔出血或脑实质内出血。
疑有颅骨骨折应拍片证实。
颅骨x片确定骨折的部位与性质。
骨折较轻仅见颅骨外层向内凹陷。重症可完全断裂。
CT、MRI可显示颅内出血或脑水舯。
诊断依赖于难产史伴有头皮软组织损伤的表现。
疑有颅骨骨折应拍片证实。
颅骨x片确定骨折的部位与性质。
骨折较轻仅见颅骨外层向内凹陷。重症可完全断裂。
CT、MRI可显示颅内出血或脑水舯。
对线性骨折不伴有脑损伤者,可很快自愈,仅需观察。一般无需手术治疗。凹陷性骨折时应请外科会诊,请外科提出治疗意见。颅底骨折可致休克而需输血。出现脑脊液漏则用抗生索与外科会诊。8~12周后复查颅片观察骨折恢复情况及有无发生软脑膜囊肿(leptomeningealcysts)。
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