新生儿颅骨骨折

新生儿颅骨骨折属于产伤性骨折的一种,并不常见。常发生于产钳分娩者,可为线样或凹陷骨折。
英文名: Neonatal skull fracture
发病部位: 颅骨   颅底  
就诊科室: 新生儿科  
症状: 小儿惊厥   低血压   脑脊液漏  
多发人群: 新生儿  
治疗手段: 药物治疗 输血 手术治疗
并发疾病: 产伤致新生儿颅内出血  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

临床上有难产史,伴有头皮软组织损伤的表现。顶骨骨折较多见,其方向与矢状缝呈直角。一般以线型骨折较多见,其次为凹陷性骨折,偶见粉碎性骨折。除伴有颅内出血或颅骨腱膜下大量出血外,线性骨折多无症状。在颅骨骨折处触诊可有骨磨擦感。凹陷性骨折触诊可触及颅骨局部凹陷。凹陷性骨折可能会伴发脑膜撕裂而出现颅内出血。颅内出血时表现为脑水肿,颅内压增高,惊厥。出血多时可有低血压。颅底骨折并不多见,但可并发脑脊液漏。

病因

 并不常见。新生儿颅骨弹性好,叉因新生儿颅缝未闭,蛛网膜下腔较宽,在产道中均匀受挤压时会出现颅缝重叠,而不出现颅骨骨折(fractureofcranialbone)。当颅骨不均匀受压时,如使用产钳,胎头吸引器。或有骨盆狭窄或牵引时用力不当时就可能发生颅骨骨折。据报告用胎头吸引器与颅骨骨折有一定相关性。以顶骨的线性无症状性骨折最常见。产钳术可致凹陷骨折。臀位难产可并发枕骨骨折。引发颅骨骨折的机械力也可引起脑挫伤与颅内血管破裂。后者可导致颅内出血如硬膜外出血、硬膜下出血、蛛同膜下腔出血或脑实质内出血。

检查

疑有颅骨骨折应拍片证实。

颅骨x片确定骨折的部位与性质。

骨折较轻仅见颅骨外层向内凹陷。重症可完全断裂。

CTMRI可显示颅内出血或脑水舯。

诊断

诊断依赖于难产史伴有头皮软组织损伤的表现。

疑有颅骨骨折应拍片证实。

颅骨x片确定骨折的部位与性质。

骨折较轻仅见颅骨外层向内凹陷。重症可完全断裂。

CTMRI可显示颅内出血或脑水舯。

治疗

对线性骨折不伴有脑损伤者,可很快自愈,仅需观察。一般无需手术治疗。凹陷性骨折时应请外科会诊,请外科提出治疗意见。颅底骨折可致休克而需输血。出现脑脊液漏则用抗生索与外科会诊。812周后复查颅片观察骨折恢复情况及有无发生软脑膜囊肿(leptomeningealcysts)

预后

线性骨折不伴有脑损伤的,可很快自愈,一般预后较好。伴有脑损伤的颅骨骨折,尤其颅底骨折,需尽早手术,一般预后较差。

预防

会阴部伸展性差或阴道助产手术前,应做会应切开术,以免会阴过度撕裂。
行胎头吸引器助产时,负压不可过高,一般以300--400mmHg为宜;吸引和牵拉时间不超过20分钟,滑脱次数不宜超过2次。胎儿有出血倾向者如早产、IUGR等不宜选用。
中位产钳已被宫产所取代,现仅采用低位产钳,术后常规检查软产道各部有裂伤者及时缝合。
臀位阴道助娩者应严格按照分娩机转操作,避免后出胎头困难,预防新生儿产伤如骨折、颅内损伤。术后常规检查软产道,有裂伤者及时缝合。

健康问答

  • 什么是新生儿颅骨损伤
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    周涛 副主任医师 广东省第二人民医院天河医院 - 中医科
    新生儿颅骨骨折属于产伤性骨折的一种,并不常见。常发生于产钳分娩者,可为线样或凹陷骨折。轻者无症状;凹陷骨折严重者可压迫脑组织,骨折损...伤血管可致颅内出血。x线摄片可明确诊断。线样骨折不需处理,一般6~8周自愈。凹陷骨折则需神经外科复位或负压吸引。需密切观察有无出血现象。下拉查看详情
  • 造成新生儿颅骨损伤的原因
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    周涛 副主任医师 广东省第二人民医院天河医院 - 中医科
    并不常见。新生儿颅骨弹性好,叉因新生儿颅缝未闭,蛛网膜下腔较宽,在产道中均匀受挤压时会出现颅缝重叠,而不出现颅骨骨折(fractur...eofcranialbone)。当颅骨不均匀受压时,如使用产钳,胎头吸引器。或有骨盆狭窄或牵引时用力不当时就可能发生颅骨骨折。据报告用胎头吸引器与颅骨骨折有一定相关性。以顶骨的线性无症状性骨折最常见。产钳术可致凹陷骨折。臀位难产可并发枕骨骨折。引发颅骨骨折的机械力也可引起脑挫伤与颅内血管破裂。后者可导致颅内出血如硬膜外出血、硬膜下出血、蛛同膜下腔出血或脑实质内出血。下拉查看详情
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  • 新生儿颅骨损伤有哪些症状
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    周涛 副主任医师 广东省第二人民医院天河医院 - 中医科
    临床上有难产史,伴有头皮软组织损伤的表现。顶骨骨折较多见,其方向与矢状缝呈直角。一般以线型骨折较多见,其次为凹陷性骨折,偶见粉碎性骨...折。除伴有颅内出血或颅骨腱膜下大量出血外,线性骨折多无症状。在颅骨骨折处触诊可有骨磨擦感。凹陷性骨折触诊可触及颅骨局部凹陷。凹陷性骨折可能会伴发脑膜撕裂而出现颅内出血。颅内出血时表现为脑水肿,颅内压增高,惊厥。出血多时可有低血压。颅底骨折并不多见,但可并发脑脊液漏。下拉查看详情
  • 新生儿颅骨损伤如何治疗
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    周涛 副主任医师 广东省第二人民医院天河医院 - 中医科
    对线性骨折不伴有脑损伤者,可很快自愈,仅需观察。一般无需手术治疗。凹陷性骨折时应请外科会诊,请外科提出治疗意见。颅底骨折可致休克而需...输血。出现脑脊液漏则用抗生索与外科会诊。8~12周后复查颅片观察骨折恢复情况及有无发生软脑膜囊肿(leptomeningealcysts)。下拉查看详情
  • 如何预防新生儿颅骨损伤的发生
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    周涛 副主任医师 广东省第二人民医院天河医院 - 中医科
    会阴部伸展性差或阴道助产手术前,应做会应切开术,以免会阴过度撕裂。 行胎头吸引器助产时,负压不可过高,一般以300--400mmHg...为宜;吸引和牵拉时间不超过20分钟,滑脱次数不宜超过2次。胎儿有出血倾向者如早产、IUGR等不宜选用。 中位产钳已被宫产所取代,现仅采用低位产钳,术后常规检查软产道各部有裂伤者及时缝合。 臀位阴道助娩者应严格按照分娩机转操作,避免后出胎头困难,预防新生儿产伤如骨折、颅内损伤。术后常规检查软产道,有裂伤者及时缝合。下拉查看详情

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最近更新:2017年11月27日 14:23

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