一、手术治疗:肿瘤位于前1/3矢状窦,必要时可以结扎并切断上矢状窦;肿瘤位于中、后1/3上矢状窦旁,术中勿损伤上矢状窦,窦内尚未完全堵塞者,宁可保留部分瘤组织,也不能结扎矢状窦。只有在造影显示上矢状窦完全闭塞的情况下才可结扎切断。术中尤其应保护中央静脉。
(一)术中处理:对受累的上矢状窦未加处理,是术后肿瘤复发的主要原因。如肿瘤侵犯矢状窦,位于前1/3冠状缝前的部分,不管矢状窦通畅程度如何,可连同矢状窦一起切除,如肿瘤位于中、后1/3,切除已闭塞的矢状窦是安全的,其原因可能是肿瘤逐渐封闭矢状窦的过程中,大脑半球建立了新的静脉回流渠道以代偿封闭的矢状窦。如切除尚未闭塞的中、后1/3矢状窦可致双侧痉挛性瘫痪或死亡,暂时阻断也会引起脑淤血。术中结扎切除矢状窦前,可夹闭矢状窦,观察15min,如静脉淤血或脑肿胀,说明矢状窦仍然通畅,予以保留,切开窦壁,切除突入窦腔的肿瘤可造成难以控制的出血,以双极电凝残存肿瘤,电凝时要在生理盐水冲洗降温下进行,以免血栓形成,待窦腔闭塞后再二期手术。
(二)保护引流静脉:术中应先处理供血动脉,再处理引流静脉,中央沟静脉将中央回的静脉血引向矢状窦,如果损伤即造成中央回淤血,可产生永久性偏瘫。因此保护好中央沟静脉是手术成败的关键之一。在显微镜下操作可清晰辨认肿瘤周围血管,当中央沟静脉骑跨肿瘤并且粘连紧密时,先瘤内切除肿瘤,待中央沟静脉松弛后,沿静脉两旁切开蛛网膜,仔细地将静脉从肿瘤上游离。如肿瘤与之粘连十分紧密而无法分离时,可留下肿瘤薄片以免损伤此静脉。
二、放射治疗:
1)避免复发;
2)肿瘤直径小于 30mm 首选放射治疗,接受的放射剂量平均为13Gy。