脑室内脑膜瘤
脑室脑膜瘤是指发生于脑室系统的脑膜瘤，占颅内脑膜瘤的 0.5%-2%,脑室系统包括侧脑室、第三脑室和第四脑室。
疾病知识
症状
脑室内脑膜瘤因在脑室内生长，早期神经系统功能损害不明显，许多有这些肿瘤的病人没有症状，因不相关的头痛去检查时才发现。脑室内脑膜瘤进一步发展时因占位效应导致梗阻性脑积水（梗阻性脑积水在时间上可表现为急性，慢性或间歇性，急性梗阻性脑积水可能出现急性发作性头痛，恶心，和/或呕吐。极少见的，是它可以导致胶样囊肿患者猝死。间歇性脑积水特征性地表现为姿势诱发的恶心，呕吐，头痛或意识水平的改变。）或深部脑结构的压迫症状。就诊时肿瘤多已较大，常表现为视乳头水肿，癫痫，同向性偏盲，对侧肢体偏瘫、人格变化、视力障碍、肢体力弱
病因
脑室内脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成，可能与颅脑外伤，放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。通常认为蛛网膜细胞的分裂速度是很慢的，上诉因素加速了细胞的分裂速度，可能是导致细胞变性的早期重要阶段。
检查
1.X线头颅平片
颅内压增高的患者可出现颅骨骨缝增宽。
2.头部CT
可显示颅内单个或多个占位性病变，病变处密度增高，病变周围可见水肿带，并可了解肿瘤有无坏死。
3.头部磁共振（MRl）
MRI对后颅窝病变及小肿瘤的检出率比CT高，并可以矢状面显示肿瘤与血管及周围重要结构的关系，对立体定向放射治疗有重要的参考价值。
4.脑室及血管造影
可定位及定性，对位于中线、脑室内及颅后窝的肿瘤最适用。可见肿瘤染色的大小及供血动脉增粗。
5.B超检查
中线波向健侧移位，B型超声断层显像能看见占位病变位置的大小。
6.放射线核素检查（ECT）
放射线放射性核素脑扫描，脑转移瘤可见放射性核素浓集现象。
诊断
一、主要根据病史临床症状体征：头痛，视乳头水肿，癫痫，同向性偏盲，对侧肢体偏瘫；梗阻性脑积水、人格变化、视力障碍、肢体力弱等。
二、影像学
1、CT：边界清楚高密度灶
2、MRI：T1等信号；均匀强化
治疗
一、手术治疗：不同的手术方法进入脑室系统和最优方法的选择应该个体化，尤其根据肿瘤在脑室的确切位置，肿瘤的大小、肿瘤的血管供应的来源以及关系到邻近的神经血管结构风险。
1、侧脑室内脑膜瘤 不同方法治疗侧脑室脑膜瘤，其中经顶上回入路，经颞中回入路和经胼胝体入路的方法是显著的。
2、第三脑室内脑膜瘤 第三脑室脑膜瘤是所有类型的脑膜瘤中最少见的。经额脑室入路对第三脑室前部病变同侧脑室扩大的患者最容易进行。
3、第四脑室脑膜瘤 第四脑室脑膜瘤明确定义为脉络丛而产生和存在于脑室腔内的脑膜瘤。经膜髓帆入路，对病变和第四脑室底界面的早期暴露能够有利于肿瘤安全切除。
二、放射治疗：是小型 IVMs 治疗的另一种选择，尤其是患有合并症而限制手术治疗的老年患者。术前和术后脑积水患者应放置永久性脑室腹腔分流管来治疗。
预后
脑室内脑膜瘤是良性肿瘤，如能及时早期明确诊断及时手术治疗，大多数患者预后良好。预后差的因素有：延误治疗，肿瘤巨大等
预防
1.加强体育锻炼增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。
2.养成良好的生活习惯，戒烟限酒吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3。其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。
3.不要过多地吃咸而辣的食物不吃过热、过冷、过期及变质的食物。年老体弱或有某种疾病遗传基因者预防脑肿瘤可酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。
4.要有良好的心态应对压力劳逸结合，不要过度疲劳。
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