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开放性脐尿管

脐尿管未闭(patent urachus)可导致患儿脐孔漏尿,影响患儿身体发育健康。及时的治疗与诊治可大大降低该病征的病发率。
别名: 脐尿管未闭   脐尿管瘘   patent urachus  
英文名: patent urachus
发病部位: 小儿脐部  
就诊科室: 泌尿外科   小儿普外科  
症状: 脐部溢液   尿瘘   局部肉芽组织突出  
多发人群: 新生儿、婴幼儿  
治疗手段: 手术治疗
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

几乎所有患者均以脐孔流出液体而就医,增加腹压时更明显,其程度视瘘管大小而定,大者脐部不断有液体流出,瘘管细小时脐部仅有潮湿,97.5%脐部肿胀,局部有肉芽组织突出,或为腐痂所覆盖。

病因

关于脐尿管瘘的病因尚未完全清楚。虽然有人认为与尿路梗阻有关,而实际上在脐尿管瘘的新生儿中,只有14%发现梗阻的证据;严重后尿道瓣膜者并不都同时存在脐尿管瘘。更何况脐尿管闭合发生在尿道形成之前。该病征病发机制为在胚胎发育过程中,膀胱自脐部沿腹前壁下降,在下降过程中,脐尿管自脐部向下与膀胱顶部相连,胚胎晚期脐尿管全部闭锁,退化成脐正中韧带。若脐尿管完全不闭锁,脐部有管道与膀胱相通则称为脐尿管瘘(urachal fistula)。

检查

其他辅助检查:经导管或经尿道向膀胱内注入美蓝,则可见脐孔流出或经尿道排出蓝色的尿液;排尿性膀胱尿道造影,不仅可排除尿道梗阻,还可了解瘘的情况;至于膀胱镜检查并非完全必要。

诊断

脐尿管瘘的诊断一般并不困难,可疑者由脐孔插入细导管即有液体流出,检测液体尿素氮和肌酐含量可判断是否为尿液。脐尿管瘘的诊断一般并不困难,可疑者由脐孔插入细导管即有液体流出,检测液体尿素氮和肌酐含量可判断是否为尿液。
鉴别诊断 
脐尿管未闭需与脐肠瘘鉴别,后者也发生在脐部,但与肠道相通,因此排出物为粪便而非尿液。静脉注射染色剂后,排出液不染色。造影检查可显示卵黄管内造影剂进入肠腔,一般为下部回肠。

治疗

治疗为手术切除瘘管,连同脐一并切除,缝合膀胱顶部瘘口。手术后留置导尿管或膀胱造瘘管。需要注意脐尿管瘘可继发于下尿路梗阻。如有下尿路梗阻应予以解除。

预后

预后大多良好。

预防

暂无资料可循。

健康问答

  • 脐尿管未闭是怎么回事?
    医生头像
    陶天 主治医师 中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院 - 儿童泌尿外科
    脐尿管未闭是在胚胎期脐尿管脐端与膀胱端相通,在正常下是应该完全闭合的,如果出生后仍不闭合,脐部经常也有尿液漏出,有异味,尿道解出小便...较少,像这种情况可持续至成人,因此在脐部有液体溢出或比较潮湿的的时候要引起重视,立即就医,明确诊断,积极治疗展开。下拉查看详情

参考资料

王永起, 王铭辉, 翟新志,等. 脐尿管未闭24例分析[J]. 河北联合大学学报(医学版), 2004, 6(2):212-213..

杨琰, 张超, 黄福光. 超声诊断胎儿脐尿管未闭合并尿囊囊肿1例[J]. 中华超声影像学杂志, 2006, 15(7):531-531..

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创建者:陶天

中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院 儿童泌尿外科

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最近更新:2017年11月28日 14:54

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