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小肠毛细血管扩张

小肠毛细血管扩张症是罕见的小肠血管性疾病,主要表现为急慢性便血、黑便隐血和贫血,无任何前驱症状及特异性定位体征。
别名: 小肠动静脉畸形   小肠血管发育不良   小肠血管扩张   小肠血管畸形  
英文名: telangiectasia
发病部位: 小肠  
就诊科室: 普外科  
症状: 胃肠道出血  
多发人群: 胃肠病史患者  
治疗手段: 药物治疗 手术治疗
并发疾病: 贫血性心脏病   萎缩性胃炎  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

本病主要临床表现为腹痛和下消化道出血,出血的形 式可为长期隐匿性出血如反复黑便或大便潜血,伴慢性失血 性贫血,亦可表现为突发性大量出血,甚至发生低血容量性 休克,威胁生命。

病因

小肠毛细血管扩张症的病理基础是肠道血管发育畸形,病因不十分明确。可能原因为患者血管壁弹性减弱、退行性病变及黏膜缺血,最终导致黏膜下静脉长期处于慢 性梗阻状态及毛细血管扩张,病变常为多发。 

本病的病理特征是受累的小肠壁黏膜下层和黏膜层微血管迂曲扩张,严重者可形成微小动静脉瘘,且随着病程进展,众多扩张的血管侵及黏膜层,造成压迫糜烂和出血。

检查

1.实验室检查多为缺铁性贫血。大便隐血试验阳性。血红蛋白降低。 
2.胃镜、结肠 镜、消化道钡餐造影、放射性核素成像:这些传统的检查方法对于小肠毛细血管扩张症诊断较为困难,因常规内窥 镜检查难以到达此部位。 
3.CT及MRI也难以清晰显像,容易 漏诊和误诊。 
4.选择性肠系膜动脉造影也是诊断本病常用方 法之一,阳性率可达70%~90%”。 
5.胶囊内镜检查:远端小肠可见多处散在毛细血管扩张及发红未见活动性出血。 
6.上消化道内镜检查:食管、胃及十二指肠无异常所见,距Treitz韧带20~80cm处可见多发散在小肠毛细血管扩张及蜘蛛痣样改变,无出血。 
7.纤维结肠镜检:查提示整个大肠无异常所见。

诊断

小肠毛细血管扩张症是一种少见的肠道道血管畸形。临床诊断困难,如有反复消化道出血,钡餐,钡灌肠检查无异常,又能排除其它病因者,应考虑本病,文献报告用选择性腹腔动脉造影可提高本病诊断率.如情况许可,术前内窥镜检对诊断帮助更犬。作者认为,手术探查,结台术中内窥镜检是一种很好的方式,可获确诊.本病最常见于小肠,或仅限于结肠,还可弥漫分布于整个胃肠道,甚至有报告漫及皮肤及其它脏器者。其主要病理改变为肠粘膜和粘膜下层毛细血管增多,粘膜下层的小动脉、小静脉血管显著扩张、变形.扩张的小血管可靛穿粘膜下层。侵犯粘膜层,并与粘膜面之表浅溃疡相沟通,因而引起消化道反复出血。

治疗

小肠毛细血管扩张症无消化道出血时不需特殊治疗,但 应交代患者注意观察大便性状,慎用扩张黏膜血管或促发黏 膜炎症的药物。有少量出血但无血流动力学改变者可保守 对症治疗。本病容易再发和反复出血,对有反复或持续失血 表现且出血部位明确者应行手术治疗,充分切除病变肠段是 彻底治愈本病的关键。

预后

本病容易再发和反复出血,对有反复或持续失血 表现且出血部位明确者应行手术治疗,充分切除病变肠段是 彻底治愈本病的关键。预后一般。

预防

养成良好的生活习惯,生活起居要有规律,要积极参加体育活动,保持乐观的精神状态,也可有助于改善消化道的功能。

健康问答

  • 小肠毛细血管扩张,需要怎么治疗?
    医生头像
    余胜 住院医师 湖州市中心医院 - 普外科
    一般可选用左氧氟沙星针和洋托拉唑针输液治疗,您还要适当休息,进食易消化的食物,禁食油煎和刺激性食物。

参考资料

石丽清. 小肠毛细血管扩张症1例[J]. 临床消化病杂志, 2000, 12(3)..

词条标签

普外科  小肠  胃肠道出血 

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创建者:余胜

湖州市中心医院 普外科

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最近更新:2017年04月17日 15:22

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