一、小角膜变 早期，可有弥漫性或扇形、周边程度较低的基质浸润，内皮后伴有或不伴有KP。随着基质层炎症反应的加重，基质层和上皮层水肿加剧，常呈毛玻璃样外观。前房反应和患者的症状也加剧。新生血管常侵入基质层内。 若在几周或数月之后不进行治疗，基质层的炎症和血管化将达到高峰，然后消退，逐渐地血管闭塞，萎缩的血管则在角膜基质内留下幻影血管，表现为灰白色纤细状物. 炎症消退后，多数患者角膜可恢复透明，少数患者角膜可遗留厚薄不等的深层瘢痕。

二、特异性征象 结核性小角膜：炎症影响角膜前中基质层，基质浸润趋向于周边部，且常呈扇形分布和伴有扇形角巩膜炎。 麻风性小角膜：表层无血管性的小角膜是其特征性的损害，常从颞上象限开始。始为小而分散的上皮下混浊或前基质层混浊；以后融合成弥散性的前基质层混浊；最后，血管侵入，向角膜混浊区延伸，形成特征性的麻风血管翳。角膜神经可发生节段性的增粗，形成“串珠状”。

一、西医学的认识 小角膜可能与细菌、病毒、寄生虫感染有关。梅毒螺旋体、麻风杆菌、结核杆菌和单纯疱疹病毒感染是常见的病因，虽然致病微生物可以直接侵犯角膜基质，但大多数病变是由于感染原所致的免疫反应性炎症。 该病的发病机制被公认为是宿主对感染原的免疫反应，而不是病原活动感染的直接结果，该病属于Ⅳ型（迟发型）变态反应。

二、中医学的认识 多因肝经风热或湿毒蕴结，熏灼风轮，气血凝滞，漫生翳障而成；或邪毒久伏，耗损阴液，虚火上炎所致；亦可由脾虚气弱，不能化生水谷精微以润泽黑睛而患本病。

二、眼部检查 小角膜刺激症状严重者，特别是小儿，可先滴表面麻醉剂后再行检查。对有穿孔危险者，检查时切忌压迫眼球。对角膜表层损伤，利用荧光素染色法很容易查见，利用放大镜或裂隙灯更易查出小角膜变部位和形态。 必要时作角膜知觉检查和泪液分泌功能检查等。