预防氨茶碱中毒应从以下几方面做起:
1、尽量减少静脉注射,如确需静脉注射,应控制滴速,不可过快,已有导致患者死亡的病例报道。在急性哮喘或哮喘持续状态时,多以氨荼碱静脉注射给药,常可迅速控制症状氨茶碱注射给药时一般先用其负荷量,然后给有效量维持。静脉注射,一次0.125-0.25 g,一日0.5-1 g,每次0.25 g用50%葡萄糖注射液稀释至40 ml,注射时间不得短于10 min。用高渗葡萄糖稀释,旨在增加推注时的阻力,使推注速度不致过快。静脉滴注,一次0.25-0.5 g,一日0.5-1 g,以5%-10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。
2、血压显着过低或患者伴有急性心梗等禁用。
3、氨茶碱静脉制剂不能暴露于空气中,会导致氧化变黄,致药物失效。
4、氨茶碱为强碱性药物,静脉用药局部刺激大,渗漏后局部红肿疼痛,要及时处理防治皮肤坏死,静脉用药时需注意观察。
5、患者如有癫痫发作史、心律不齐及肝肾脏疾病等,应避免使用氨茶碱,防治以上并且加重或复发。
6、用药过程中出现中毒症状,应立即停药。一旦出现心慌气短、烦躁不安、血压下降及心律紊乱等休克症状及体征时,应马上进行抢救,病情严重时需血液透析。
7、氨茶碱注射剂pH约9.6,如遇酸性药物即有茶碱沉淀析出。 静脉注射不可与维生素 C、肾上腺素、四环素、促肾上腺皮质激素等配伍。忌与麻黄碱、咖啡因、可拉明等同用。
8、临床上抗菌药物、化痰药物与氨茶碱的联用很常见,无法避免,但不是所有的可能发生相互作用的药物都需要调整剂量,临床上也没有具体的药物剂量调整方案。由于影响药物体内过程的因素非常多,也不可能有明确的药物相互作用剂量调整指标,因此,建议有条件的医院多作TDM,根据TDM监测结果调整药物剂量。氨茶碱TDM虽是指导合理用药的理想方法,但需要一定的技术和设备条件,费用较高。氨茶碱注射液常规用量是0.25-0.5 g/次,0.5-1 g/天,建议临床医生结合患者年龄,心、肝、肾功能,以及联合用药等影响因素,综合考虑,制订安全的个体化给药方案。