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丹毒丝菌病

本病由红斑丹毒丝菌感染所致,临床表现最多的常为类丹毒型,主要发生于猪、人和多种家畜、家禽,是一种急性、烈性传染病菌。
别名: 类丹毒  
英文名: erysipeloid
发病部位: 手指  
就诊科室: 皮肤科  
症状: 红斑   胀痛、灼痛或跳  
多发人群: 青壮年  
治疗手段: 药物治疗
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

本病男性明显多于女性,以青壮年为主。发病与职业有关,易侵犯从事屠宰业、渔业、皮毛业等人员以及兽医、炊事员、家庭主妇等。传染途径多通过手部的细微损伤或割扎伤而发病,也可无明显外伤史,单纯接触而发病的。潜伏期约1~5天(平均2天)。根据临床特点,本病分为局限型、全身型及败血症型。 
1、局限型:最常见,好发于手指部等病菌侵入部位,初起为红斑,继而成为局限性紫红或青红色斑,边缘清楚,其表面肿胀明显,触之有浸润感,红斑逐渐向周围扩展,中央部分消退,边缘微隆起而成环状。皮损不化脓,亦不破溃,很少伴有水疱或血疱,消退后不脱屑,可遗留色素沉着斑。局部症状轻微,有时伴阵发性胀痛、灼痛或跳痛,以及程度不等的瘙痒,一般无全身症状,或仅有低热,病程自限,一般2~4周内可自然痊愈。  
2、全身型:少见,皮损形态与局限型相同,但皮损呈全身性或弥漫性,炎症更明显,可形成环状,地图状或奇形的皮疹。皮疹时隐时发,可持续数日。伴发热及关节症状,患指肿胀明显、疼痛剧烈,指和掌指关节可有重度活动障碍。血培养阴性。 
3、败血症型:罕见,皮疹以全身出现的红色盘形红斑为特点,常可发生紫癜样皮疹以及出现关节症状。全身反应严重,为发热、畏寒、全身乏力,患肢酸痛等毒血症样表现,部分患者可出现心内膜炎。往往找不出感染入口,血培养阳性,如治疗不及时,患者易死亡。

病因

由红斑丹毒丝菌侵入人体皮肤后引起的丹毒样的皮肤损害。该病原菌主要存在于病猪和病鱼的生肉上,从事屠宰业、水产业及食品加工业的工作者发病率高。

检查

1、对从事屠宰业、水产加工业等特殊职业者,发生于手指部的红斑,应详细询问患者的病史,明确其有无接触史。
2、血培养:局限型及全身型细菌培养阴性,败血症型血培养阳性,可培养出致病菌。

诊断

1、根据职业,手部刺伤或刀切伤病史,以及典型皮损,局限型可诊断。
2、全身型除典型皮损外,常伴有低热、患指肿胀、疼痛、活动受限等,亦不难诊断。
3、败血症型根据职业、临床特点及细菌培养亦能确诊、
4、需要与下列鉴别:
1)、接触性皮炎 有接触史,有痛痒而无触痛,无全身症状。 
2)、蜂窝织炎 红肿境界不清,浸润深,化脓明显。 
3)、血管性水肿 好发于组织疏松部位,损害为水肿性,边缘不清,无触痛。

治疗

1、首选青霉素,因本病原菌对青霉素极度敏感。每日80万~160万单位,连续使用5~7天。 
2、严重类型应尽早应用大剂量青霉素静脉点滴,每日400万~2000万单位,同时亦可合用磺胺类药物。 
3、对青霉素过敏者,可选用四环素、链霉素、红霉素、氯霉素等,局部可用10%鱼石脂软膏外敷。
4、类丹毒是一急性感染性疾病,虽然抗生素治疗有效,但病情易反复,故抗生素的治疗,应坚持早期、足量,规律用药,不可过早停药。

预后

大多数局限于被侵入的局部,极少数情况下可经淋巴管或血管播散至全身,形成全身型或败血症型。

预防

从事屠宰业及水产、食品加工业者应加强个人防护,若有皮肤破损应及时处理。已感染猪丹毒杆菌的动物尸体应焚毁。

健康问答

  • 丹毒丝菌病预后?
    医生头像
    牛国伟 主治医师 永济市皮肤病专科医院 - 皮肤科
    从事屠宰业及水产、食品加工业者应加强个人防护,若有皮肤破损应及时处理。已感染猪丹毒杆菌的动物尸体应焚毁。

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皮肤科  细菌感染 

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创建者:牛国伟

永济市皮肤病专科医院 皮肤科

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最近更新:2017年04月17日 14:45

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