不规则阴道出血
女性生殖道任何部位，包括阴道、宫颈、宫体及输卵管均可发生出 血。虽然绝大多数出血来自宫体，但不论其源自何处，除正常月经外，均称“阴道流血”。
别名：
无
英文名：
abnormal vaginal bleeding
发病部位：
阴道
就诊科室：
妇科
症状：
月经过多
经期过长
接触性出血
多发人群：
成年女性
治疗手段：
药物治疗
手术治疗
并发疾病：
感染
贫血 NOS
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
经量增多（>80ml)或经期延长，月经周期基本正常，为子宫肌瘤的典型症状，其他如子宫腺肌病、排卵性月经失调、放置宫内节育器，均可有经量增多。周期不规则的阴道流血：多为无排卵性功能失调性子宫出血，但围绝经期妇女应注意 排除早期子宫内膜癌。性激索或避孕药物引起的“突破性出血”也表现为不规则阴道流血。无任何周期可辨的长期持续阴道流血：多为生殖道恶性肿瘤所致，首先应考虑子宫颈 癌或子宫内膜癌的可能。接触性出血：于性交后或阴道检查后，立即有鲜血出现，应考虑急性子宫颈炎、子宫颈癌、宫颈息肉或子宫黏膜下肌瘤的可能。
病因
（1）卵巢内分泌功能失调：可引起异常子宫出血。主要包括无排卵性功能失调性子宫出血 和排卵性月经失调两类，另外月经间期卵泡破裂，雌激素水平短暂下降也可致子宫出血。
（2）与妊娠有关的子宫出血:常见的有流产、异位妊娠、葡萄胎、产后胎盘部分残留、胎盘息 肉和子宫复旧不全等。
（3）生殖器炎症：如阴道炎、急性子宫颈炎、宫颈息肉和子宫内膜炎等。
（4）生殖器肿瘤：子宫肌瘤是引起阴道流血的常见良性肿瘤，分泌雌激素的卵巢肿瘤也可 引起阴道流血。其他几乎均为恶性肿瘤，包括阴道癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、妊娠滋 养细胞肿瘤、输卵管癌等。
（5）损伤、异物和外源性性激素：生殖道创伤如阴道骑跨伤、性交所致处女膜或阴道损伤， 放置宫内节胄器，幼女阴道内放人异物等均可引起出血。雌激素或孕激素（包括含性激素保健 品）药物可引起“突破性出血”。
（6）与全身疾病有关的阴道流血：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、肝功能损害等，均吋导致出血。
检查
实验室检查：患者的血常规可能会有血红蛋白、红细胞下降的情况，主要是长期的阴道不规则出血引起的贫血症状。患者的尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能检查一般均无特殊异常的情况。腹部彩超：腹部彩超可以了解子宫，输卵管，卵巢的情况。如果有子宫肌瘤也会引起阴道的不规则出血。彩超可以了解子宫肌瘤的具体位置，大小情况。阴道镜检查：可以观察阴道粘膜的情况，是否有溃疡，出血点。还可以取活检做病理检查，有帮助诊断。
诊断
阴道流血伴白带增多：一般应考虑晚期子宫颈癌、子宫内膜癌或子宫黏膜下肌瘤伴
感染。经间出血：若发生在下次月经来潮前14 ~ 15日，历时3 ~4日，且血量少，偶可伴有下 腹疼痛和不适，多为排卵期出血。经前或经后点滴出血：月经来潮前数日或来潮后数日，持续极少量阴道褐红色分泌物， 可见于排卵性月经失调或为放置宫内节育器的副作用。此外，子宫内膜异位症亦可能出现类似 情况。绝经多年后阴道流血：若流血世极少，历时2 ~3日即净，多为绝经后子宫内膜脱落引 起的出血或萎缩性阴道炎；若流血垃较多、流血持续不净或反复阴道流血，应考虑子宫内膜癌的 可能。间歇性阴道排出血性液体:应瞥惕有输卵管癌的可能。外伤后阴道流血：常见于骑跨伤后，流血量可多可少。
治疗
不规则阴道出血的治疗需要先找到引起出血的原因，在对症治疗。妇科肿瘤引起的不规则阴道出血，如子宫颈癌、子宫内膜癌或子宫黏膜下肌瘤。都是需要手术治疗的，恶性肿瘤手术后需要配合放疗和化学治疗。阴道或者宫颈炎症引起的不规则出血可以抗感染，对症治疗，阴道或者宫颈局部用药治疗。排卵性月经失调或为放置宫内节育器引起的不规则阴道出血，可以结合中药调理，另外取出节育环也能改善出血的症状。
预后
妇科炎症、排卵性月经失调或为放置宫内节育器引起的不规则阴道出血，通过治疗后一般预后情况良好，患者症状消失。妇科恶性肿瘤引起的阴道出血，一般预后较差。
预防
对女工和集体生活的女学生定期普查，改善工厂、学校公共卫生设施，加强卫生宣教，注意个人卫生和经期卫生，每天用弱酸性女性护理液清洗外阴。女用避孕套亦有良好的预防作用。每年定期去医院进行一次必要的妇科检查也是女性避免病理性阴道出血的良好方式。
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