1、一般治疗:控制并发症,如感染(肺感染、泌尿系感染)、上消化道出血、癫痫、贫血、极度营养不良、痉挛、关节挛缩、肌萎缩、自主神经功能紊乱等,保持水电解质平衡。
2、营养治疗:根据患者入院时的营养状况及血浆蛋白指标,将食物按比例配制,并将主副食打磨成匀浆状,经口或鼻饲管进食。
3、促醒治疗:
①电刺激:应用低频脉冲电刺激双侧腕关节掌面正中神经,每日1次。
②光刺激:将病房光线调暗,用本色及彩色光源照射患者面部,并可缓慢移动光源促进患者视觉反应或注视。
③声刺激:给患者戴耳机,让其听熟悉的音乐、幽默故事、亲人的呼唤等声音。音量以常人能听清且感觉舒适为宜。
④高压氧:采用多人高压氧舱面罩吸氧,1次/天,
⑤药物:治疗PVS的基本药物有多巴胺类药物、促中枢神经细胞代谢药物、改善神经营养药物。常用的药物有左旋多巴、美多巴、复方苄丝肼、溴隐停、胞二磷胆碱、脑活素、神经生长因子等。在治疗中应尽量避免或减少使用抗胆碱药、儿茶酚胺拮抗剂、GABA及5-羟色胺能促效药等对神经系统有抑制作用的药物,另外改善大脑血液循环药物的应用也是十分必要的。目前对PVS的治疗尚无特异有效的药物,有待于进一步研究。
⑥针刺:头针选用神庭、百会、率谷、脑户等穴。体针选用内关、神门、劳宫、三阴交、涌泉等穴。采用泻法,每日1次,留针30分钟。
⑦丰富环境:给予嗅觉(氨水或白醋)刺激、味觉(如冰冻醋棉签、怪味食品擦拭口腔等)刺激。触觉(冰块快速擦拭颈部、软毛刷逆向快速轻刷皮肤)刺激。或每天让病人到户外如马路边、社区健身广场、海边、公园等环境更丰富的地方,感受声、光、触觉、温度变化等同时存在的丰富环境刺激。
4、康复治疗
①肢体功能训练:
a.肢体被动活动,可防止肌肉、骨骼、皮肤的废用性萎缩和关节挛缩,改善肌张力。
b.被动坐位及站起立平台,可锻炼躯体功能并防止踝关节挛缩变形,为清醒后肢体功能的恢复打下良好的基础,直立位又可反馈的刺激大脑皮层的兴奋。
c.意识恢复后可进行床上翻身、坐起、站立、行走等训练。
②言语训练:无意识时将日常用语、词组反复说给患者听。意识恢复者在言语训练师的指导下进行发音、音调、语速等训练。
③日常生活活动能力训练:针对意识恢复的患者进行。主要包括穿衣、洗漱、进食、入厕、大小便等。