2、协调性子宫收缩过强子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强，宫腔压力>60mmHg。宫口扩张速度> 5cm/h (初产妇）或10cm/h (经产妇），产道无阻力， 分娩在短时间内结束，总产程<3小时结束分娩。
3.产妇出现持续性腹痛，烦躁不安，宫颈扩张缓慢，胎先露部下降停滞， 胎心时快时慢阴道检查时在宫腔内触及较硬而无弹性的狭窄环，此环与病理缩复环不同，特点是不随宫缩上升。
产力异常性难产
产力是分娩的动力，产力中以子宫收缩力为主，子宫收缩力贯穿于分娩全过程。在分娩 过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常性难产，简称产力异常性难产。
别名：
子宫收缩力异常性难产
英文名：
Net community productivity dystocia
发病部位：
子宫
就诊科室：
产科
症状：
子宫收缩弱
宫缩时子宫不隆起和变硬
宫缩强
腹痛剧烈难忍
烦躁不安
肠胀气
多发人群：
高龄初产妇
治疗手段：
药物治疗
手术治疗
并发疾病：
电解质紊乱
产间尿潴留
心衰竭
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
1、协调性子宫收缩乏力其特点为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩<2次/10分钟。当宫缩高峰时，宫体隆起不明显，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷。协调性宫缩乏力多属继发性宫缩乏 力，即产程早期宫缩正常，于第一产程活跃期后期或第二产程时宫缩减弱，常见于中骨盆与骨盆 出口平面狭窄，胎先露部下降受阻，持续性枕横位或枕后位等。
病因
1、头盆不称或胎位异常由于胎儿先露部下降受阻，不能紧贴子宫下段及宫颈内口，不能引起反射性子宫收缩，导致继发性宫缩乏力。
2、子宫局部因素 子宫肌纤维过度伸展（如多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等）使子宫肌纤维失去正常收缩能。高龄产、经产妇或宫内感染者、子宫肌纤维变性、结缔组织增生而影响子宫收缩。
3、精神因素 产妇恐惧及精神过度紧张使大脑皮质功能紊乱，待产时间长、睡眠减少、疲 乏、膀胱充盈、临产前进食不足以及过多地消耗体力、水及电解质紊乱，均可导致宫缩乏力
4、内分泌失调临产后产妇体内缩宫素、乙酰胆碱和前列腺素合成与释放不足，或子宫对 这些促进子宫收缩的物质敏感性降低，以及雌激素不足致缩宫素受体量少，均可导致宫缩乏力。 胎儿肾上腺发育未成熟时，胎儿胎盘单位合成与分泌硫酸脱氢表雄酮量少，致宫颈成熟度欠佳， 亦可引起原发性宫缩乏力。
5、药物影响产程早期使用大剂量解痉、镇静、镇痛剂及宫缩抑制剂如硫酸镁、哌替啶、吗啡、盐酸利托君等，可以使宫缩受到抑制。
检查
1、实验室检查：孕妇的血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能检查一般没有特殊异常的表现。电解质检查可能会出现钾、钠、氯、钙的紊乱情况。
2、产科检查：下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口扩张早期缓慢或停滞，潜伏期延长，胎先露部下降延缓或停滞。
诊断
子宫收缩的极性倒置，宫缩的兴奋点不是起自两侧宫角 部，而是来自子宫下段的一处或多处冲动，子宫收缩波由下向上扩散，收缩波小而不规律，频率 高，节律不协调，宫缩时宫底部不强，而是子宫下段强，宫缩间歇期子宫壁也不完全松弛，这种宫 缩不能使宫口如期扩张，不能使胎先露部如期下降,属于无效宫缩。此种宫缩乏力多厲于原发 性宫缩乏力，即产程一开始就出现宫缩乏力，故需与假临产鉴别。鉴别方法是给予镇静剂如哌 替啶100mg肌内注射，能使宫缩停止者为假临产，不能使宫缩停止者为原发性宫缩乏力。这些 产妇往往有头盆不称和胎位异常，使胎先露部不能紧贴子宫下段及宫颈内口，不能引起反射性 子宫收缩。产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安，严重者出现脱水、电解质紊乱、肠胀气、 尿潴留，胎盘-胎儿循环障碍，出现胎儿宫内窘迫。
治疗
1.协调性宫缩乏力
首先要寻找宫缩乏力的原因，检查有无头盆不称与胎位异常，估计不能经阴道分娩者，应及时行剖宫产术;估计能经阴道分娩者，应加强宫缩。产力异常首先采取一般处理措施，鼓励患者多进食，消除紧张情绪，注意营养与水分的补充。不能进食者静脉补充营养。出现脱水、电解质紊乱者应尽快予以纠正。补充钙剂以增强子宫收缩。自然排尿困难者，及时导尿。破膜12 h以上应给予抗生素预防感染。经上述一般处理，宫缩乏力仍然不能纠正，产程无明显进展，可选用下列方法加强宫缩。
1)人工破膜
产力异常患者的宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。破膜前必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇、下次宫缩将开始时进行。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。
2)促宫缩药物的应用
将缩宫素2.5u加于5%葡萄糖液500ml内，使每滴糖液含缩宫素0.33mU，从4～5滴min即1～2mU/min开始，根据宫缩强弱进行调整，通常不超过10～15mU/min(30～45滴/min)，维持宫缩时宫腔内压力达50～60mmHg，宫缩间隔2～3min，持续40～60s。对于不敏感者，可酌情增加缩宫素剂量。也可应用前列腺素(PG)类药物地诺前列酮，有促进子宫收缩的作用。给药途径为静脉滴注及局部用药(放置于阴道后穹)。地诺前列酮2 mg和碳酸钠溶液1支加于10ml生理盐水中，摇匀成稀释液，加于5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，lμg/min。能维持有效宫缩。若半小时后宫缩仍不强，可酌情增加剂量，最大剂量为20μg/ml，不良反应为宫缩过强、恶心、呕吐、腹泻、头痛、心率过速、视力模糊及浅静脉炎等，应慎用。静脉滴注时，偶见类似静脉炎症状，停药后常自行消失。
3)地西泮静脉推注
地西泮能使宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫口扩张，适用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿时。常用剂量为10mg，间隔4～6h可重复应用，与缩宫素联合应用效果更佳。经上述处理，若产程仍无进展或出现胎儿窘迫征象时，应及时行剖宫产术。若无头盆不称，于第二产程期间出现宫缩乏力时，也应加强宫缩，给予缩宫素静脉滴注促进产程进展。若胎头双顶径已通过坐骨棘平面，等待自然分娩，或行会阴后一侧切开，以胎头吸引术或产钳术助产;若胎头仍未衔接或伴有胎儿窘迫征象，应行剖宫产术。产力异常第三产程时，为预防产后出血，当胎儿前肩娩出时，可静脉推注麦角新碱0.2mg或静脉推注缩宫素10U，并同时给予缩宫素10～20U静脉滴注，使宫缩增强，促使胎盘剥离与娩出及子宫血窦关闭。
2.不协调性宫缩乏力
处理原则是调节子宫收缩，给予强镇静剂哌替啶100mg、吗啡10～15mg肌注或地西泮10mg静脉推注，使产妇充分休息，醒后不协调宫缩多能恢复正常的节律性及极性。在宫缩恢复为协调性之前，产力异常患者严禁应用缩宫素。若不协调性宫缩转变为协调性宫缩乏力时，可采用上述多种方法加强宫缩。若不协调性宫缩难以纠正，或出现胎儿宫内窘迫的迹象，均应立即剖宫产。
预后
产妇经过及时的治疗后一般预后情况良好，症状消失。术后积极抗感染治疗可以防止感染的发生。无特殊并发症。
预防
应对孕妇进行产前教育，解除孕妇思想顾虑和消除恐惧心理，使孕妇了解妊娠和分娩是生理过程，预防神经紧张所致的宫缩乏力。分娩时鼓励多进食，必要时从静脉补充营养。
健康问答
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产力异常性难产如何治疗？1.宫缩乏力 不论是原发性还是继发性宫缩乏力，首先应寻找原因，检查有无头盆 不称与胎位异常，阴道检查了解宫颈扩张和胎先露部下降情况。...若发现有头盆+称或胎位异 常，估计不能经阴道分娩者，应及时行剖宫产术；若判断无头盆不称和胎位异常，估汁能经阴道 分娩者，应采取加强宫缩的措施. 应以预防为主，有急产史的孕妇，应提前住院待产。临产后慎用缩宫药物及其他促进宫缩 的处理方法，如灌肠、人工破膜等。2.子宫收缩过强 提前做好接产及抢救新生儿窒息的准备。胎儿娩出时，嘱产 妇勿向下屏气..若急产来不及消毒及新生儿坠地者，新生儿应给予维生素K, I0mg肌内注射，预 防颅内出血，并尽早肌内注射精制破伤风抗毒素1500U。产后仔细检查宫颈、阴道、外阴撕裂应及时缝合。若属未消毒的接产，应给予抗生素预防感染。下拉查看详情
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难产 产科
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