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小儿脑白质海绵状变性综合征

小儿脑白质海绵状变性综合征是常染色体隐性遗传性疾病,好发于婴幼儿,主要特征以头部头围增大以及神经功能障碍,一般会出现发育迟滞、巨颅、肌张力低下等症状,会引发智力低下肌张力增加等并发症。
别名: 小儿卡纳万综合征、小儿神经系统海绵状退行性变性、小儿中枢神经系统海绵样变性  
英文名: White matter spongiform degeneration syndrome in children
发病部位: 脑部  
就诊科室: 神经内科  
症状: 呕吐   惊厥   瘫痪   婴儿喂养困难   角弓反张   视神经萎缩   嗜睡   吞咽困难   视力障碍   肌肉萎缩   智力减低  
多发人群: 婴幼儿  
治疗手段: 对症治疗
并发疾病: 惊厥   瘫痪   视力丧失  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

患有小儿脑白质海绵状变性综合征的患者常见的症状有呕吐、惊厥、瘫痪、婴儿喂养困难、角弓反张、视神经萎缩、嗜睡、吞咽困难、视力障碍、肌肉萎缩、骨缝分开、智力减低等,发病早期,病症明显,逐渐出现瘫痪,本病征特点为头围增大、骨缝分离,影响神经系统,有些甚至初生即发病,肌肉松弛、嗜睡、吸乳和吞咽困难,可于数周内死亡,发病较晚的患儿,会慢慢出现进行性智力低下、小脑征、视力障碍、视神经萎缩和色素性视网膜变性。

病因

小儿脑白质海绵状变性综合征属遗传疾病,是位于常染色体隐性遗传性的一种疾病,患儿是由于天门冬氨酸酰化酶缺乏导致N-乙酰天门冬氨酸(NAA)在脑内堆积,产生严重脑水肿,脑重增加,体积增大,变软,脑回变平,脑皮层原浆性星形细胞高度肿胀,形成空泡状,空泡见于细胞外区和髓鞘板层内,引起脑白质海绵样变性,NAA进入脑脊液、血循环由尿排出,同时发生NAA酸血症及酸尿症,影响中枢神经系统及骨骼肌。

检查

一般检查项目有颅脑CT检查,可见脑部有水肿出现;眼底检查中,由于颅内压增高会出现眼底出血、视网膜萎缩、色素性视网膜变性等症状;头颅平片、脑电图检查中可见颅内腔隙变化大,有积液等现象,还包括脑脊液常规检验(CSF) 、尿常规、血常规、便常规一般检查相关的指标,颅脑CT检查、颅脑MRI检查、脑电图检查、脑X线颅片检查,可见脑水肿,患儿有高热和抽搐的症状;脑电图可见无特异脑波改变。

诊断

根据该疾病的临床特点如头围过大,肌张力低以后增高,去皮质强直,视神经萎缩,惊厥发作,脑脊液正常,脑电图无特异性等进行诊断,诊断该疾病时需要与Tay-Sachs病相鉴别,一般后者出现头围增大较晚,黄斑部有樱桃红点可资鉴别,结合实验室检查即可诊断该疾病,疾病病程较长,到成年后有所缓解,部分病例能够活到成年。

治疗

对于患有小儿脑白质海绵状变性综合征的患者一般采用对症治疗,用苯巴比妥控制惊厥,物理降温,控制高热,有脱水者静脉补液等,主要以减轻患者病症为目的,高热的患者需要采用物理降温的方法,如酒精擦浴、湿敷、泡澡等,能够通过措施降低患者体温,达到退热的目的。

预后

本病征预后不良,患儿可于数周至数月之内死亡。

预防

若有家族遗传史,考虑婚前进行检查,检查羊水N-乙酰天门冬氨酸指标,做好遗传病咨询工作。 孕妇尽可能避免危害因素,包括远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。在妊娠期产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查,包括定期的超声检查、血清学筛查等,必要时还要进行染色体检查。

健康问答

  • 患有小儿脑白质海绵状变性综合征的患者应该注意怎样的饮食?
    医生头像
    龙振钊 副主任医师 广州市番禺区中心医院 - 神经内科
    要注意营养合理,食物尽量做到多样化,多吃高蛋白、富含维生素和微量元素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜,尤其是需要适当的多吃...一些禽蛋和肉类、乳制品、大豆类的食物。同时注意避免吃辛辣刺激性的食物,避免过多的摄入肥甘厚腻食物为宜。下拉查看详情

参考资料

冯慧宇、张成、徐评议、等 中华神经科杂志 2006.

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神经内科  发育迟缓  智力低下 

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创建者:龙振钊

广州市番禺区中心医院 神经内科

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最近更新:2017年11月28日 10:53

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