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风湿性边缘性红斑

边缘性红斑(erythema marginatum)见于<10%风湿热患者,称为风湿性环状红斑,多见于儿童和青少年。
别名: rheumatic erythema marginatum  
英文名: erythema maryinatum rheu‐maticum
发病部位: 躯干部   四肢,面部及手部  
就诊科室: 皮肤科  
症状: 红斑  
多发人群: 儿童  
治疗手段: 药物治疗
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

多数病人发病前1~5周先有咽炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史,起病时周身疲乏,食欲减退,烦躁,主要临床表现为发热,关节炎,心脏炎,皮下小结,环形红斑及舞蹈病等,皮肤好发于躯干尤其是腹部,其次是四肢,面部及手部罕见。多见于儿童和青少年、皮肤损害对称分布于躯干和肢体内侧,初起为红色斑疹,迅即扩大成环状,常融合成地图状,边缘稍隆起,中央肤色变淡或色素沉着。无自觉症状。

病因

风湿性边缘性红斑(rheumaticerythemamarginatum)与A组溶血性链球菌感染有关。   
发病机制   
A组链球菌引起风湿热发病的机制至今尚未完全明了,但并非链球菌直接感染所引起,近年来,发现A组链球菌细胞壁上含有一层蛋白质,由M,T和R3种蛋白组成,其中以M蛋白质最为重要,它即能阻碍吞噬作用,又是细菌分型的基础,亦称为“交叉反应抗原”,机体产生“交叉反应抗原”时,即可出现风湿性红斑或边缘性红斑。

检查

1、皮肤表征检查:皮肤好发于躯干尤其是腹部,其次是四肢,面部及手部罕见。多见于儿童和青少年、皮肤损害对称分布于躯干和肢体内侧,初起为红色斑疹,迅即扩大成环状,常融合成地图状,边缘稍隆起,中央肤色变淡或色素沉着。
2、实验室检查:可发现抗O,ESR升高。

诊断

1、本病多见于儿童。
2、好发于躯干尤其是腹部,其次是四肢,面部及手部、
3、皮损呈边缘性红斑、部分呈环形、弧形、可扩大呈多环形或网状、
4、应与环形风湿性红斑相鉴别,

治疗

1、非甾体类抗炎药及水杨酸盐制剂行抗风湿治疗,并同时应用青霉素等抗生素。
2、布洛芬,抗炎时的剂量应为0.6g每日3~4次,国外最大剂量为每日3.2g,而国内只用到0.2~0.6g,每日3次。
3、萘普生,抗炎时剂量为0.5~0.75g,每日2次,国内为0.25g,每日2次。

预后

积极预防治疗,预后良好。

预防

及时的抗菌治疗和预防链球菌感染,可预防本病的初发及复发。预防链球菌感染急性期卧床休息,给予易消化的食物,必要时予以输液等对症治疗。最重要的是立即给以足量的抗菌药物。

健康问答

  • 风湿性边缘性红斑怎么引起的?
    医生头像
    牛国伟 主治医师 永济市皮肤病专科医院 - 皮肤科
    与A组溶血性链球菌感染有关、

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皮肤科  红斑  风湿热 

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创建者:牛国伟

永济市皮肤病专科医院 皮肤科

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最近更新:2017年04月21日 14:52

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