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阴囊丝虫病

阴囊丝虫病是男性生殖系丝虫病的早期病变,多见于20~30岁的乡村年轻人。
英文名:
发病部位: 精索  
就诊科室: 感染科  
症状: 结节状肿块   条索状、团块状,伴疼痛  
多发人群: 20~30岁的乡村年轻人  
治疗手段: 药物治疗
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1.急性精索炎 可引起局部剧痛,放射至下腹及腰部,或较轻微,仅为钝痛、牵拉感。常并发附睾炎,偶有睾丸炎。偶尔可有轻度发热,精索可肿胀、变硬、增粗,有时可触及结节,仔细触诊结节常与输精管无关联,位于精索下端及附睾尾部,系围绕成虫的淋巴细胞及嗜酸性粒细胞所致。睾丸内甚少。结节常在急性炎症消退后出现,常有反复发作可能。有时附睾肿大,于附睾头或体部出现结节,亦多为附睾外结节。当炎症涉及睾丸时,有睾丸急性炎症,轻度肿大,压痛,常伴有鞘膜积液。 
2.精索淋巴管或静脉曲张 常见于反复发作精索炎之后,精索粗厚、迂曲、扩张。活动及立位时加重,休息及卧位时减轻。偶有淋巴管扩张如囊肿状,内有丝虫成虫。 
3.鞘膜积液及鞘膜乳糜肿 为丝虫病并发症的常见体征。初时积液较少,经睾丸炎、附睾炎反复发作后,液量增加,可达数百毫升,可使阴茎缩入阴囊内。积液早期呈草黄色,清晰透明;晚期鞘膜的淋巴管曲张破裂,积液为淋巴性,称为淋巴囊肿,液体混浊如琥珀色。如淋巴管破裂乳糜倾入鞘膜囊内称为鞘膜乳糜肿。积液呈乳白色,常可查到微丝蚴。晚期鞘膜肥厚,产生多量纤维化斑块,表面沉积胆固醇颗粒及纤维素,可钙化,并见成虫尸体。积液有时呈白垩样,睾丸受压而萎缩。透光试验早期为阳性,陈旧病例鞘膜壁肥厚可呈阴性。

病因

本病因血丝虫寄居腹股沟区及阴囊精索淋巴管和淋巴结所致。

检查

1.血液检查  外周血中嗜酸性粒细胞增多,夜间抽静脉血可查见微丝蚴。 
2.鞘膜积液中查 见微丝蚴,精索,附睾结节活检可证实丝虫病,在其剖面可挑出丝虫成虫。 
3.体液和尿液检查微丝蚴: 微丝蚴亦可见于各种体液和尿液,故可于鞘膜积液、淋巴液、腹水、乳糜尿和尿液等查到微丝蚴。可取上列体液直接涂片,染色镜检;或采用离心浓集法、薄膜过滤浓集法等检查。含乳糜的液体可加乙醚使脂肪充分溶解,去除上面的脂肪层,加水稀释10倍后,以1500~2000rpm离心3~5分钟,取沉渣镜检。 
4.活组织检查  血中微丝蚴检查阴性者可取皮下结节、浅表淋巴结、附睾结节等病变组织活检,确定诊断。

诊断

1、依据流行地区,个人感染发病史,其他丝虫病体征,血中微丝蚴阳性等,不难作出诊断。
2、临床上需要与急性附睾,睾丸炎、睾丸鞘膜积液等鉴别

治疗

1、病因治疗 
首选海群生200mg,3次/日,10日为一疗程,此药主治血液内微丝蚴,对成虫亦可有效,表现为精索或附睾部经治疗后出现新的肉芽肿性结节。 卡巴胂或新锑生0.5g,2次/日,10日为一疗程,此药对微丝蚴无效。 左旋咪唑5~8mg/kg,1次/日,5日为一疗程。 一般以同时应用杀灭微丝蚴及成虫两种药物为好。 
2、对症治疗 
在急性炎症期按一般附睾、睾丸炎治疗,托起阴囊,镇静止痛,抗生素应用等以防细菌性感染。精索及附睾结节极小者经对症治疗后可逐渐消失。 
3、手术治疗 
精索或附睾结节可行手术摘除,鞘膜乳糜肿在病因治疗后可考虑鞘膜切除和鞘膜翻转术。

预后

容易引起精索附睾淋巴管或微小静脉内,造成局部炎症、纤维增殖,或由于虫尸毒素引起组织水肿,感染等。

预防

1、防蚊灭蚊、 切断传播的途径,消灭蚊虫孳生地。 
2、普查普治 
3、流行病学监测
4、保护易感人群 

健康问答

  • 阴囊丝虫病的预后
    医生头像
    牛国伟 主治医师 永济市皮肤病专科医院 - 皮肤科
    阴囊丝虫病经治疗预后良好。

词条标签

皮肤科  丝虫病  感染科 

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创建者:牛国伟

永济市皮肤病专科医院 皮肤科

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最近更新:2017年04月13日 15:11

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