1、保守治疗:
(1)老年人颈椎眩晕早期可进行卧床休息、颈部局部针灸、按摩、热敷、颈椎牵引、佩戴颈托等保守治疗。
(2)药物治疗:
①口服或肌肉注射扩张血管药物:盐酸氟桂利嗪(西比灵)、尼莫地平,是选择性钙离子通道阻滞剂,可抑制血管收缩,显著扩张颅内血管;敏使朗(组胺衍生物)有强烈血管扩张作用,改善小脑、脑干处血液循环,减轻眩晕症状。
②静脉注射活血化瘀、扩血管药物如血栓通、丹红注射液对减轻眩晕效果较好
2、微创治疗:
经皮穿刺颈椎间盘低温等离子射频消融及臭氧椎间盘注射术治疗颈性眩晕近年来发展迅速,该技术具有创伤小、并发症少、疗效确切等优点。它是利用等离子刀将颈椎间盘髓核消融、汽化、皱缩,从而减小盘内压力,使突出的髓核还纳,解除对神经的压迫刺激症状,达到椎间盘重建的治疗目的。
经皮穿刺颈椎间盘低温等离子射频消融及臭氧椎间盘注射术是一种创伤很小的微创手术,它的工作原理是利用等离子刀产生等离子体的能量,打断髓核组织的分子键,引起低温下(40℃)髓核的分解、汽化、消融形成数个消融孔道。而几乎同时,利用等离子刀的冷凝固作用,即加温(约70℃)使髓核组织的胶原纤维收缩、固化。从而使临床症状得到迅速缓解,术后2~3周髓核组织进一步缩小,达到最佳临床效果。等离子体消融具有实时消融功能,术中即可显示出减压效果;刀头采用双极结构,电场不会深入病人体内,具有极高的安全性。
3、手术治疗:
经颈椎前路手术:适用于颈椎间盘突出、颈椎滑脱、后纵韧带骨化症等原因引起的颈性眩晕。症状严重、反复发作,保守治疗无效时可行颈椎前路手术。多从颈右侧切口,依次切开皮肤、皮下组织,钝性分离颈部血管、神经,向左侧牵拉牵拉气管,通过透视定位到病变部位,行病变椎体前路减压,切除突出椎间盘、清除压迫脊髓、椎动脉、神经根的骨质。减压完毕,取自体髂骨椎间植入,选用合适的钢板螺丝钉椎体前缘固定。术后颈部固定三月。
颈椎前路手术减压,椎体间植骨融合,带锁钢板内固定术能较好的恢复颈椎椎间高度和正常的生理弧度,稳定颈椎。前路手术可直接清除致压物和病灶,使手术减压更彻底,患者脊髓功能恢复更快,并可尽早活动,避免长期卧床牵引,缩短了住院时间,减轻患者经济负担。因而该术式是目前稳定颈椎,减轻颈性眩晕的疗效满意的内固定。