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小儿脑震荡

小儿脑震荡( pediatric concussion of brain)是儿童由于坠落、撞击等意外引起持续性头痛、呕吐、眩晕等一系列症状的脑部疾病。严重者可引起记忆力减退、癫痫等严重疾病。
英文名: pediatric concussion of brain
发病部位: 头部  
就诊科室: 神经外科  
症状: 外伤后短暂性意识丧失   持续性头痛   呕吐   眩晕   精神紧张   逆行性遗忘  
多发人群: 儿童  
治疗手段: 药物治疗
并发疾病: 头痛   癫痫  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

小儿脑震荡临床表现较重,如短暂的意识障碍后出现频繁的呕吐、面色苍白、四肢厥冷、烦躁、哭闹,甚至出现惊厥发作、精神症状、呼吸不规则等,继而出现精神萎靡、昏睡。除少数并发脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、颅内血肿等器质性损害外,经充分地休息,绝大部分患儿伤后出现的症状均能于第2日消失。

病因

小儿脑震荡比较常见的病因为坠落、撞击等。 过去一直认为脑震荡仅仅是中枢神经系统的暂时性功能障碍,并无可见的器质性损害,在大体解剖和病理组织学上均未发现病变,所表现的一过性脑功能抑制,可能与暴力所引起的脑细胞分子紊乱神经传导阻滞,脑血液循环调节障碍,中间神经元受损以及中线脑室内脑脊液冲击波等因素有关。近代,据神经系统电生理的研究,认为因脑干网状结构受损,影响上行性活化系统的功能才是引起意识障碍的重要因素

检查

实验室检查:腰椎穿刺颅内压正常,部分病人可出现颅内压降低。脑脊液无色透明,不含血,白细胞数正常。生化检查亦多在正常范围,有的可查出乙酰胆碱含量大增,胆碱酯酶活性降低,钾离子浓度升高。

诊断

诊断:脑震荡的诊断主要以外伤史、短暂意识丧失、逆行性遗忘及无神经系统阳性体征作为依据。
 鉴别诊断:依靠各种辅助检查与轻度脑挫伤、脑出血等作鉴别。

治疗

采取保守治疗,颅内压高的患儿,可给予脱水降颅压药物,如静脉推注:如20%甘露醇2.5ml/kg~5.0ml/kg,同时应用地塞米松0.3mg/kg~0.5mg/kg静脉推注。对于有高热、癫痫者,应用冬眠合剂及冰帽降温。静脉输注立止血预防迟发性出血,呕吐频繁的患儿根据血生化检查结果补液支持治疗。

预后

多数情况下预后良好,少数严重患者可出现后遗症。

预防

对小儿家长应进行安全措施的教育与宣传,密切关注儿童的活动,避免坠落、撞击等

健康问答

  • 小儿脑震荡如何急救?
    医生头像
    李俊峰 副主任医师 潍坊市人民医院 - 小儿外科
    凡遇小儿头部着地受到损伤时,都应加以足够的重视。情况较轻者,可卧床休息1—2天,如无特殊表现才可以下床活动,并应持续观察一周。如发现...头部伴有血肿,应去医院拍片检查,判明有无颅骨骨折。凡有明显意识障碍,伴有休克的,应立即平卧、固定头部,急送三级医院抢救。下拉查看详情

参考资料

陈辉国, 李穗生. 小儿脑震荡55例临床分析[J]. 中国医药科学, 2011, 01(18):188-189..

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创建者:李俊峰

潍坊市人民医院 小儿外科

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最近更新:2017年03月13日 14:13

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