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女性尿道癌

女性尿道癌(Female urethral carcinoma)女性尿道较短、但癌发病率比男性尿道癌为高。恶性肿瘤包括鳞状上皮细胞癌、移行上皮细胞癌、腺癌、黑色素瘤、肉瘤、未分化肿瘤、转移癌。
别名: 无  
英文名: Female urethral carcinoma
发病部位: 尿道  
就诊科室: 泌尿外科  
症状: 尿频   尿急   尿痛   尿道流血   局部可见到或触到肿块   排尿烧灼感   体重减轻  
多发人群: 老年妇女  
治疗手段: 手术治疗 药物治疗
并发疾病: 排尿困难   尿失禁 NOS   尿道阴道瘘   尿潴留  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

早期常无症状,易被忽略。一旦出现症状,则出现尿频、尿急及排尿困难,甚至发生尿潴留。常有尿道流血或内裤血渍,肉眼血尿少见。有时阴道分泌物增多、尿失禁及性交困难。晚期尿道口出现菜花状肿物,并发感染时有恶臭。常见症状为尿道流血和血尿,其他症状有尿频、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难、痛、痒或性感不快等。局部可见到或触到肿块。

病因

女性尿道远侧2/3覆盖鳞状上皮,近侧1/3覆盖移行上皮,偶亦见尿道生长皆覆盖鳞状上皮。尿道周围腺常见于尿道外口附近,偶见于尿道中段,近尿道内口处偶有少数腺体。尿道癌起源不同而呈不同病理类型。国内11组病人共73例的病理类型为鳞状上皮癌34例,腺癌28例,移行上皮癌4例,鳞腺混合癌4例,未分化癌2例,恶性黑色素瘤1例。临床上一般分为远段和近段尿道癌:无段尿道癌发生于尿道远侧1/3,肿瘤可以发展为全尿道癌;位于尿道中段或近段的肿瘤很难排除尿道其他部位亦受累,尤其当肿瘤很大并累及邻近结构时,应考虑为全尿道肿瘤。

检查

1、实验室检查:患者的血常规无明显异常情况。尿常规可能会有潜血的表现。肝肾功能、电解质、凝血功能等均无异常表现。肿瘤标记物检查可能会有升高的情况。
2.尿道镜检查:尿道检查可观察病灶的位置、大小以及是否有溃疡出血的情况。还可以取活检做病理检查。 

诊断

一般认为女性尿道癌来源于尿道周围腺体。女性尿道癌分期:O期:原位癌,A期:浸润粘膜下层,B期:浸润尿道周围肌肉,C期:尿道周围(C1阴道肌层,C2阴道肌肉及粘膜,C3邻近结构如膀胱、阴唇、阴蒂),D期:转移(D1腹股沟淋巴结、D2主动脉分叉下的盆淋巴结,D3主动脉分叉以上的淋巴结,D4远处转移。 早期常无症状,易被忽略。一旦出现症状,则出现尿频、尿急及排尿困难,甚至发生尿潴留。常有尿道流血或内裤血渍,肉眼血尿少见。有时阴道分泌物增多、尿失禁及性交困难。晚期尿道口出现菜花状肿物,并发感染时有恶臭。 任何尿道口赘生物均应警惕尿道癌的可能性,必要时行活组织检查证实。阴道指诊可触及尿道肿块。

治疗

远段尿道癌,如较早期可行局部广泛切除,包括尿道周围组织和部分外阴、前庭、阴唇、阴蒂等组织。年轻患者切除尿道2/3尚不至于尿失禁。若癌肿累及较广泛或位于近段尿道,则必须行全尿道全膀胱切除,并须做尿流改道。单独应用放疗,可控制末端尿道小的肿瘤。放疗方法可包括近距离组织间插置放疗及体外放疗。插置放疗可用铱-192植入近距离治疗小的肿瘤。空隙和腔内放疗只使用50~60Gy的剂量就足够控制末端小的肿瘤,单用的局部控制率可达75%。近端肿瘤,膀胱颈侵犯或侵犯整个尿道需要联合使用体外和腔内插置放疗技术,骨盆放疗联合运用全骨盆及分层放疗技术,剂量为50Gy,如果有淋巴结转移,骨盆的侧壁放疗剂量可增加到60Gy。

预后

预后与肿瘤大小、部位有关,但与瘤期关系更密切,肿瘤大于3cm及全尿道癌预后差。有文献报告15例随访结果,生存超过5年的占9例(60%)。病灶局限于尿道,能彻底切除者存活率高。

预防

女性尿道癌的预防:改变不良生活方式,注意个人卫生是预防的关键。勤换内衣裤,多饮水,勤排尿,不要憋尿,女性月经期间禁止游泳及盆浴。

健康问答

  • 女性尿道癌的预后情况如何?
    医生头像
    曾宪付 主任医师 随州市中医医院 - 外科
    预后与肿瘤大小、部位有关,但与瘤期关系更密切,肿瘤大于3cm及全尿道癌预后差。有文献报告15例随访结果,生存超过5年的占9例(60%...)。病灶局限于尿道,能彻底切除者存活率高。下拉查看详情

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创建者:曾宪付

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最近更新:2017年12月12日 20:55

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