以颈部和面颈中线 区部位最为多见。颈部无痛性淋巴结肿大为最常见症 状；位于腭及扁桃体者多表现为咽痛、咽异物感及腭或 扁桃体表面溃疡或单侧扁桃体肿大；位于鼻腔鼻窦者 多表现为鼻塞、脓涕，部分为血涕或鼻出血、面颊肿痛，鼻咽以鼻塞、血涕多见，鼻咽检查见黏膜弥漫性肿胀或 软组织肿物；位于口腔颌面部者以口腔溃疡及颌面肿 块多见∽J。侵犯咽部的伴有咽痛或声音嘶哑∞。局 部不典型临床表现容易导致误诊。曾有非霍奇金淋巴 瘤误诊扁桃体周围脓肿的报道"J。还可伴随其他全 身症状，常见发热，其次为贫血、体重下降(中晚期患 者表现)、皮肤瘙痒等№J。头颈部淋巴瘤全身症状少 见。淋巴瘤的全身症状包括3个方面：①无其他原因 解释的发热，38℃以上，连续3 d以上者；②盗汗；③ 3～6个月内元原因的体重下降>10％者。头颈部淋 巴瘤有全身症状表现较少见，预后生存率较高。

2.理化因素：某些物理、化学损伤是淋巴瘤诱发因素。据有关资料统计，广岛原子弹受害幸存者中，淋巴瘤发病率较高。另外，某些化学药物，如免疫抑制剂、抗癫痫药、皮质激素等长期应用，均可导致淋巴网状组织增生，最终出现淋巴瘤。 

3.免疫缺陷：实验证明，淋巴瘤患者尤其是霍奇金病患者都有严重的免疫缺陷，如系统性红斑狼疮（sle）与干燥综合征伴发淋巴瘤机率明显升高；免疫缺陷患者，如wiskott -aldrich综合征及艾滋病（ adis）患者淋巴瘤发病率也明显增高。另外，在先天性免疫缺陷患者家族中，淋巴瘤发病率明显升高。 

4.染色体异常：淋巴瘤患者可见到t （8;14）易位，使前癌基因c - myc活化，引起肿瘤的恶性增殖；某些淋巴瘤呈t（14; 18）（q32; q21）易位，形成bcl - 2/lgh融合基因，而使bcl—2过度表述，肿瘤细胞凋亡减少，寿命延长。

2、实验室检查：包括血常规、肝肾功能、乳 酸脱氢酶、β２ 微球蛋 白、血沉、乙肝和丙肝病毒检测，以及骨髓穿刺细胞 学和（或）活检等。 对于存在中枢神经系统受侵危 险的患者应进行腰穿，予以脑脊液生化、常规和细胞 学等检查。 对 ＮＫ／ Ｔ 细胞淋巴瘤患者，应进行外周 血 ＥＢ 病毒 ＤＮＡ 滴度检测。

3、影像学检查：

１） ＣＴ：目前仍作为淋巴瘤分期、再分期、疗效评 价和随诊的最常用影像学检查方法，对于无碘对比 剂禁忌证的患者，应尽可能采用增强 ＣＴ。 

2） ＭＲＩ： 对于中枢神经系统、骨髓和肌肉部位 的病变应首选 ＭＲＩ 检查；尤其对 于不宜行 ＣＴ 增强者，或者作为 ＣＴ 发现可疑病变后 的进一步检查。 

３） ＰＥＴ⁃ＣＴ：除惰性淋巴瘤外，ＰＥＴ⁃ＣＴ 推荐用于 有条件者的肿瘤分期与再分期、疗效监测、肿瘤残存 及复发时的检查；ＰＥＴ⁃ＣＴ 对于疗效和预后预测好于 其他方法，可以选择性使用。

４） 超声：一般不用于淋巴瘤的分期。 对于浅表 淋巴结和浅表器官病变的诊断和治 疗后随诊具有优势，可以常规使用；

3、病理检查：

1） 形态学：非常重要，不同类型的淋巴瘤具有 特征性、诊断性的形态学特点。 

２． 免疫组化： 推荐用于免 疫组化（IHC）检测的标记物包括 CD20、CD3、CD5、CD10、CD21 或 CD23、κ/λ、CCND1 和 BCL2；推荐用于流式细胞术分析的标准物包括 CD19、CD20、CD5、CD23 和 CD10。MALT 淋巴瘤的典型免疫表型是 CD5-、 CD10-、CD20+、CD23-/+、CD43-/+、细胞周期蛋白 D1-、BCL2-。在某些 情况下，分子遗传学分析检测抗原受体基因重排或 t(11;18)可能有助于 诊断。此外，某些情况下可以考虑进行细胞遗传学或 FISH 检测确定 t(11;18)、t(3;14)、t(11;14)和 t(14;18)。

3） 荧光原位杂交：可以发现特异的染色体断裂、易位、扩增等 异常，辅助诊断与特异性染色体异常相关的淋巴瘤， 如 Ｂｕｒｋｉｔｔ 淋巴瘤相关的 ｔ（８；１４）易位、滤泡性淋巴 瘤相关的 ｔ（１４；１８）易位以及套细胞淋巴瘤相关的 ｔ （１１；１４）易位等。 

4） 淋巴细胞抗原受体基因重排检测技术：淋巴 细胞受体基因单克隆性重排是淋巴瘤细胞的主要特 征，可用于协助鉴别淋巴细胞增殖的单克隆性与多 克隆性，以及无法通过免疫组化方法来鉴别的淋巴 瘤，是对形态学检查和免疫组化方法的重要补充。