游走性舌炎
游走性舌炎是一种非感染性炎症性疾病。为浅层慢性剥脱性舌炎，舌面同时出现舌乳头的萎缩和恢复，损害具不定型和游走性，又称地图舌。多发牵干儿童，成人患者中，女性多于男性。
疾病知识
症状
临床常见患者自认为游走性舌炎是急症或癌症而来求治者。病损主要发生于舌背，
舌尖及舌缘亦可发生。表现为不规则的环状红斑，单个或多个，很快扩大或融合，形似地图。病损特征为病损中央丝状剥脱性炎症，丝状乳头萎缩，黏膜充血，表现出表面光滑的剥脱样红斑，红斑周围有丝状乳头水肿，宽2～3mm黄白色微隆起，黄白色边缘互相衔接呈弧形，丝状乳头角化并伸长。正常组织与病变组织形成轮廓鲜明的中心凹陷，
周围高起的不规则图形。病损多突然出现，一周消退，或持续数周，亦有一昼夜发生变化者，病损消退的同时新病损出现，这种萎缩与修复同时发生的特点，使病变位置及形态不断变化。病损多在舌前2／3游走，不越过人字沟。患者一般无自觉症状，有时遇刺激性食物有烧灼感，有时发痒。本病有自限性，有间隔缓解期，舌黏膜能完全恢复正常。约50％伴沟纹舌，合并沟纹舌时常伴疼痛。
病因
原因不明，可能与遗传有关，消化不良、微量元素缺乏、情绪变化、寄生虫、月经紊乱、失眠劳累等都可能是发病因素。龋齿、乳牙萌出、病毒感染等炎症也可成为诱发原因。本病在病理上类似银屑病，可能是全身性脓疱性银屑病的早期表现。也可伴于某
些系统疾病，如糖尿病、获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)。
非特异性炎症，红斑处丝状乳头消失，上皮表层剥脱，棘层变薄，乳头消失，基底
细胞层无变化，固有层血管充血，有淋巴细胞、浆细胞浸润。病损周边丝状乳头上皮增
厚，细胞内水肿，有细胞碎屑及坏死物质，有时浅表棘层见微小脓肿形成。
检查
1．临床检查
①游走性舌炎多发于少儿；
②
好发于舌部；
③损害为游走性的剥脱性红斑，呈“地图边界”，中央明显充血，发红，为丝状乳头剥脱区，但菌状乳头正常，外围呈黄色或白色，稍微隆起，宽约2～3mm；
④损害游走后，原损害区恢复正常。
2．病理检查
丝状乳头萎缩，棘细胞水肿变性，棘层上层微脓肿形成。
诊断
1．男女老幼均可发病，但以儿童和青少年多见。
2．游走性舌炎损害多发生于舌尖、舌背前部与舌侧缘，也可出现在口腔粘膜的其他部
位，如腭、颊、唇等处粘膜。病损特征为丝状乳头萎缩，留下圆形或椭圆形红色光滑的剥脱
区，病损的外围黄白色稍微隆起的弧形边缘，形似地图。
3．损害可突然出现，持续多日或几周，也可在一昼夜间改变其原来的形态和位置，而
原病损区又完全恢复正常，因而常常呈现恢复、消失和新生、萎缩的交替状态。
4．一般无明显自觉症状。有的患者有时有轻度的麻刺感和烧灼感。
治疗
1．一般不需特殊治疗，进行定期观察。
2．消除不良刺激因素及口腔病灶，保持口腔卫生，防止继发感染。
3．如有麻刺感和烧灼感，可用0.1％雷夫奴尔、洗必泰等含漱剂，还可用溃疡膏、溃疡
散、西瓜霜等局部治疗。
4．如伴发白色念珠菌感染，可以用一些弱碱性含漱剂，如2％的碳酸氢钠含漱。
预后
地图舌有明显的自愈倾向，有间隔缓解期，有时也会痊愈，不再复发。损害愈合后不留任何痕迹。
预防
纠正与地图舌发病有关的因素，如消除紧张情绪、治疗全身疾病、处理口腔病灶、注意饮食卫生、均衡营养等。
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