1、拔除第1或第2前磨牙之后作截骨术,将前牙骨段往后推,但前牙与后牙的牙弓不协调,前牙弓显得小一些,牙弓排列垂直方向或水平方向不协调。可在前腭部作粘骨膜切开,将之间及腭前部劈开骨质,使两骨段可以向外扩展,但要尽量保持软组织的附着,保证有良好的血液供应。下颌骨段也可以同样方法截骨。有的学者采取拔除第2前磨牙或第1后磨牙,然后凿除骨质,包括腭骨,后推前牙骨段,容易协调牙弓的形态。
2、在截骨之后,上下前牙后推,往往产生牙轴的唇向倾斜,即根尖向前方倾斜,这主要是因耠面侧骨段 移动多,根尖侧骨段移动较少之故。临床上可以采取劈开后,骨段的远心端向下作适当调整;或者采取分段劈开、多块移动的方法,形成多个小块,予以 重新排列并作牢固固定,使牙耠更为协调。
3、在作上颌截骨之后,将其截断下降,腭部鼻腔面暴露清楚,此时可作多种矫治手术。可将腭部用电锯锯成若干小块,进行扩大和缩小牙弓等移动;亦可将第1前磨牙拔除后截骨,在保留腭部粘骨膜完整的情况下,凿除腭水平板一段,使上颂前部后移,达到预期的位置。若要缩短上颌骨的高度,可在 截骨线处去除一定量的骨质,上徙上颌骨,再将牙骨段移到理想的位置上。双突颌病例除手术截骨之外,往往需要配合颏成形术、鼻成形术和唇成形术。术后必要时需配合正畸方法矫治,以完善治疗效果。