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曼陀罗中毒

曼陀罗又称疯茄儿,其花称洋金花,是常用的中药之一。误食茄科曼陀罗属植物的种子,浆果或幼苗和莨菪的莨菪根而引起中毒。
英文名: Datura stramonium poisoning
发病部位: 全身  
就诊科室: 急诊科  
症状: 口干   吞咽困难   声音嘶哑   皮肤干燥、潮红、发热   心跳增快   呼吸加深等  
多发人群: 小儿  
治疗手段: 对症治疗
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

①对中枢神经先兴奋后抑制。临床表现为神志不清、烦躁不安、谵妄、幻视幻听,严重者转入中枢抑制,甚至昏迷、死亡。
②阻断乙酰胆碱反应,交感神经高度兴奋。临床表现为口干、皮肤潮红、瞳孔散大、视物模糊等。误食后很快由胃、小肠吸收,故患者多发病急而突然。

病因

主要病因史误食茄科曼陀罗属植物的种子,浆果或幼苗和莨菪的莨菪根而引起中毒。曼陀罗属植物的种子,浆果或幼苗和莨菪的主要成分为山莨菪碱、阿托品及东莨菪碱等,这些成分具有兴奋中枢神经系统,阻断M-胆碱反应系统,对抗和麻痹副交感神经的作用。

检查

1.血液检查:可见白细胞总数正常或轻度增加,中性粒细胞多在60%以上。
2.尿阿托品定性分析:可见阿托品阳性反应。
3.毒物鉴定方法
(1)乙酰甲胆碱(醋甲胆碱)试验:用此药3-10mg皮下注射,如无唾液增多、流泪、出汗、肠蠕动亢进等,提示阿托品类中毒。
(2)猫眼试验:取病儿尿液1滴滴入猫眼内,则猫眼的瞳孔散大提示阿托品中毒。
(3)其他:取病人胃液或尿液,加入发烟硝酸,在水浴上蒸干,再加氢氧化钾乙醇溶液1滴,如出现紫罗蓝色,并很快变成红色,提示有阿托品类药物存在。

诊断

1.诊断:有明确的曼陀罗属植物食用史或秋季儿童无原因出现谵妄,昏迷,瞳孔散大,周围环境中有曼陀罗类植物应考虑中毒,自胃液中发现其果实或未消化的根、茎、叶,经鉴定可确诊。
2.鉴别:对中毒史不详的病例,须与冬眠灵,非那更中毒或猩红热,脑炎,脑膜炎等病鉴别。如用乙酰甲胆碱皮下注射,而无出汗,流泪,唾液增多,胃肠蠕动增强等正常反应,可疑为曼陀罗中毒,必要时可取患者的尿做阿托品定性分析。

治疗

1.急救措施:为催吐和洗胃,迅速清除毒物。减少体内吸收;解毒治疗可皮下注射毛果芸香碱,也可皮下注射水杨酸毒扁豆碱,对症治疗主要是针对神经系统症状和呼吸系统症状。
2.洗胃、导泻:以l:5000高锰酸钾或1%鞣酸洗胃,然后以硫酸镁导泻或灌肠,中毒时间长者可用生理盐水做高位洗肠,迅速清除毒物,减少体内吸收。
3.拮抗剂:1%毛果云香碱0.5—1ml每15分钟1次,直至症状减轻。
4.对症治疗:呼吸困难者给吸氧,烦躁不安或惊厥时可用镇静剂,如10%水合氯醛80mg/kg灌肠,氯丙嗪1mg/kg,肌注,禁用吗啡及长效巴比妥类药物,此外,发热者给降温,尿潴留时应导尿。

预后

中毒症状因各种生物碱量而异。发病的快慢和中毒程度因食入量、含碱制剂使用量及个人体质而不同。一般进食后0.5~3h内起病。  
若抢救及时或中毒较轻,则上述各种症状逐渐消失,而瞳孔散大一般经1~3天方才恢复正常,长者可经1~2周之久。事后患者可完全忘记病情经过。

预防

本病的预防主要是加强宣传教育,尤其是教育儿童识别并不吃曼陀罗的浆果,防止曼陀罗的种子混入可食豆类,防止曼陀罗的幼苗、叶子混入菠菜等蔬菜中,在食用菠菜等蔬菜时,要挑除菜叶的杂草杂叶。

健康问答

  • 曼陀罗中毒应该如何护理?
    医生头像
    王学廉 主任医师 唐都医院 - 神经外科
    1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。 2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。 3、给予流质或...半流质的食物,如各种粥类、米汤等。下拉查看详情

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曼陀罗中毒 

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创建者:王学廉

唐都医院 神经外科

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最近更新:2017年07月24日 18:36

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