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眶距过宽征

眶距过宽征(orbital hypertelorism)是指两眼眶间骨性距离过度增宽的一种疾病,它是一种症状,可以出现在许多类型的颅面畸形中。
别名: 眶距增宽症  
英文名: orbital hypertelorism
发病部位: 面部  
就诊科室: 整形外科  
症状: 眶间距离増宽   鼻根部宽阔平塌   无正常鼻梁隆起   内眦裂开和移位   鼻根部正中沟状裂隙   内眦韧带断裂和移位  
多发人群: 儿童  
治疗手段: 手术治疗
并发疾病: 斜视   斜视性弱视  
是否遗传: 不确定
是否传染:

疾病知识

症状

眶距增宽症的颅面部外形主要是两眼眶间的距离过大。除眶间距离増宽外,眶距增宽症患者的颅面骨和颅前窝亦有改变,可观察到鼻中隔、鼻骨、筛骨、筛板 及嗅窝等部位均宽于正常人。面裂所致者,鼻根部宽阔平塌,无正常鼻梁隆起,有时有内眦裂开和移位。在脑 膜-脑膨出病例中,可以发现鼻根部存在正中沟状裂隙。约1/3的患者同时有斜视、弱视。颅面部外伤畸形者, 多伴有内眦韧带断裂和移位。

病因

①中面部或颅面部原发性发育不良;
②单侧颅面裂;
③颅面 部正中裂或鼻裂;
④额鼻部的鼻筛型脑膜〜脑膨出或额窦肥大;
⑤颅缝早闭症。

检查

影像学检查:CT扫描或者X线摄片均可以作为眶距增宽症的诊断依据,后者有一定的放大率。依据x线后前位片中测得的内眶距不同,将眶距增宽症分为三度。

诊断

I度:轻度眶距增宽症,内眶距在30〜34mm之间。 
Ⅱ度:中度眶距增宽症,内眶距在35〜39mm之间。
Ⅲ度:重度眶距增宽症,内眶距大于40mm,或内眶距虽在35〜39mm,而伴有眼球横轴歪斜或高低不平者。 东方人的眶间距较西方人为宽,故眶距增宽症的诊断标准也略有不同。适合于中国人的眶距增宽症诊断 标准为:I度增宽的内眶距在32〜35mm之间;Ⅱ度增宽的内眶距在36〜39mm之间;Ⅲ度增宽的内眶距则在 40mm以上。

治疗

目前趋向于较早进行手术矫治,但亦不宜过早。一般来说,5〜6岁时进行手术为最佳时机。过早手术,不但在进行眶缘下截骨 时会损伤恒牙的胚胎,而且还会影响颅面骨骼的正常发育。在5〜6岁时进行手术矫治,有助于学龄前儿童心理的改善,但最主要的是,由于此时骨组织较薄软,手术操作远较成年人为方便。在眶架下缘截骨时,其平截面应在眶下孔血管神经束以上的部位进行离断,这样就不至于损伤牙齿的胚胎。这个位置相当于恒牙单尖齿和儿童时高位的上颌窦,因为上颌窦的最后发育下降,要等到恒牙萌出后才开始。术后用钢 丝将上、下颌间两侧单尖牙结扎,就可获得足够的固定作用。 手术原则是彻底截开和松弛双侧的眼眶骨架,向中间靠拢,以改善颅面外形和眼球的分开性弱视。骨架移动后留下的间隙,用自体骨植人固定。

预后

眶距过宽征通过手术治疗后一般预后情况良好,患儿的眶距缩窄,接近或者位于正常范围之内。

预防

此病为先天性畸形导致的,孕妇在妊娠期间要避免接触放射性的物体。备孕前一个月和妊娠后的前三个月口服叶酸片对预防有一定的作用。

健康问答

  • 眶距增宽症有哪些临床症状?
    医生头像
    曾宪付 主任医师 随州市中医医院 - 外科
    眶距增宽症的颅面部外形主要是两眼眶间的距离过大。除眶间距离増宽外,眶距增宽症患者的颅面骨和颅前窝亦有改变,可观察到鼻中隔、鼻骨、筛骨...、筛板 及嗅窝等部位均宽于正常人。面裂所致者,鼻根部宽阔平塌,无正常鼻梁隆起,有时有内眦裂开和移位。在脑 膜-脑膨出病例中,可以发现鼻根部存在正中沟状裂隙。约1/3的患者同时有斜视、弱视。颅面部外伤畸形者, 多伴有内眦韧带断裂和移位。下拉查看详情

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眶距增宽症  整形外科 

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创建者:曾宪付

随州市中医医院 外科

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最近更新:2017年12月25日 11:03

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