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鼻腔及鼻窦异物

鼻腔及鼻窦异物是因各种异物误入鼻腔,常见者有植物性、动物性和非生物性。多见于小儿。
英文名: Foreign body in nasal cavity and paranasal sinus
发病部位: 鼻腔   鼻窦  
就诊科室: 耳鼻咽喉科  
症状: 鼻溢  
多发人群: 小儿  
治疗手段: 综合治疗
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1、鼻腔异味、臭味:是儿童鼻腔异物最常见的症状,家长常常发现孩子鼻子臭,经久不退,所以一旦鼻腔有长期异味,应高度怀疑鼻腔有异物。
2、鼻腔前部出血:鼻出血是耳鼻喉科的一个常见症状,80%以上为鼻腔前部出血,鼻腔前部出血较易处理。儿童鼻出血几乎全部发生在鼻腔前部;青年人鼻腔前部出血多见,有少数严重的出血发生在鼻腔后部。
3、鼻塞:鼻塞为呼吸系统常见症状,表现为呼吸不通畅,鼻腔有异物堵塞感。 通常鼻腔异物的严重程度与异物的性质有关,纸、毛线等柔软物常不会下坠,所以带来的危害较小,黄豆、金属异物有时会下坠落入气管而造成严重的后果;值得注意的是,象纽扣电池,即便异物取出后,由于化学液体的腐蚀,临床上约90%都会发生鼻中隔穿孔,对后期的治疗带来很大的困难。

病因

造成鼻腔及鼻窦异物的原因有很多,比如:有的小朋友把一些小玩具、豆子、花生、瓜子、珠子等小东西塞进鼻腔;小虫子飞进或爬进鼻腔里;咳嗽、呕吐时,食物残渣返流至鼻腔内等等。另外鼻外伤时,外来的东西通过伤口进入到鼻腔内,都会造成鼻腔异物。一些学龄前后的儿童由于好奇,特别容易将这样那样的小东西塞进鼻腔里玩,因此,这个年龄段鼻腔异物的发病率较高。

检查

1、先用1%麻黄碱收缩鼻粘膜,清除分泌物,经前鼻镜检查多能发现异物。
2、前鼻镜检查:多能发现异物。若异物存留时间过长已被肉芽组织包埋者,可用探针触诊
3、X线检查:可发现有无金属异物
4、后鼻孔镜检查:可发现异物存留于鼻咽部或鼻腔后段

诊断

1.病史:多有异物入鼻病史。
2.症状:单侧鼻塞,流粘脓涕或脓血涕且有臭气。
3.检查:先用1%麻黄碱收缩鼻粘膜,清除分泌物,经前鼻镜检查多能发现异物。若异物存留时间过长已被肉芽组织包埋者,可用探针触诊;疑为金属异物者,可用X线检查。有时异物存留于鼻咽部或鼻腔后段,须用后鼻孔镜检方能发现。

治疗

根据异物的性质、形态大小等情况采用不同的方法取出。
1.细小异物,可用取嚏法,将异物喷出。
2.质软或条状异物可用镊子取出。
3.对圆而光滑的异物,应用弯针或异物钩由后向前拨出。
4.经前鼻孔难以取出的异物,可令患者取仰卧头低位,再将异物推向鼻咽部,经口取出。
5.小儿不合作患者,可考虑在全麻下取出。
6.异物取出后见局部粘膜糜烂、宜滴用1%麻黄碱,以防鼻腔粘连;如已有粘连者,可分离后塞入凡士林纱条。应使用抗菌素预防和控制感染。

预后

严重程度与异物的性质有关,纸、毛线等柔软物常不会下坠,所以带来的危害较小、积极治疗预后良好。黄豆、金属异物有时会下坠落入气管而造成严重的后果;值得注意的是,象纽扣电池,即便异物取出后,由于化学液体的腐蚀,临床上约90%都会发生鼻中隔穿孔,对后期的治疗带来很大的困难。

预防

1.教育儿童不要将异物塞入鼻腔。 
2.鼻部手术后,医务人员在取出鼻腔填塞物后,应仔细检查鼻腔是否还有所遗留

健康问答

  • 如何预防鼻腔及鼻窦异物?
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    曾海 主任医师 重庆市北碚区中医院 - 重症医学科
    1.教育儿童不要将异物塞入鼻腔。 2.鼻部手术后,医务人员在取出鼻腔填塞物后,应仔细检查鼻腔是否还有所遗留

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创建者:曾海

重庆市北碚区中医院 重症医学科

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最近更新:2017年11月23日 18:18

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