性病神经症

性病神经症是一种精神方面的疾病，多发生于男性，表现为强迫观念，尿道内虫咬感或阴道内虫爬感，颤抖等症状。

别名：性病反应过度或疑病症性病恐怖症疑病症

英文名： Venereal neurosis

发病部位：心理

就诊科室：精神科

症状：强迫观念尿道内虫咬感或阴道内虫爬感颤抖

多发人群：男性

治疗手段：精神治疗

是否遗传：是

是否传染：是

疾病知识

症状

以下三种性病神经症，可以单独出现，但更多的是三种并存或以某种表现为主，常伴有多种自主神经功能紊舌的表现。

1）性病过度反应和疑病症性病过度反应，即对性病过于敏感，过敏则生疑，故与性病疑病症密不可分，临床上最常见，患者的关注对象或思想内容经常过分地集中于自己的身体，对健康状况估计之坏疑虑之甚与客观情况和文化模式不相称，高度怀疑自己染上性病或愈后复发，心神不定，顾虑重重，心烦意乱搔首顿足，惶惶不可终日，常伴烦恼和，焦虑，患者尤其淋病、NGU，尖锐湿疣治愈者，特别关注自己的生殖器，尿道，阴道及肛门分泌物，反复自我观察生殖器外形尿道口形态和颜色等，由于反复挤压局部正常充血，尿道口粘膜正常的湿润和色泽、原本存在的色素痣珍珠状丘疹、皮脂腺囊肿假性湿疣等，均使患者为之震惊，反复向医生强调这些染病或复发的依据，不厌其烦地讲述自己的不适和体验。

2）性病恐怖症此种神经症也较常见，人们普遍对性病尤其艾滋病有恐惧感，但恐惧程度持续时间均在正常范围内（一般在10天以内）不能诊断为恐怖症，如果患者对性病强烈而持久地恐惧，明知不必如此，但不能自制，极力回避与性病有关的事物和环境，如未能回避则极度恐慌，其恐惧和回避行为使之苦恼不堪，以致影响了正常社交和工作生活，则构成了性病恐怖症，恐怖症常伴有疑病，焦虑抑郁和自主神经功能紊乱表现，对性病患者的居室，器物避而远之，不敢使用宾馆卫生间，甚至不敢游泳，偶然地与患者一次握手，则洗手数遍，后怕不己，如果必须与性病患者接触时，则“长衣蔽其肤，高靴掩其足”，畏畏然如临虎狼，恐艾症者表现与上相似，但较少关注生殖器，而是诉诸部位不定，感受模糊的不适感，并为此而恐惧不安。

病因

1、自身因素：患者多有一定的遗传背景或体质素质，神经活动常属于弱型或强而不均衡型。正常或较弱的刺激因素即可激发明显的心理失常，表现在平时胆小，多疑、害羞以及对事物过于精细和敏感等，患者多关注自己和别人既往患病的经验，既往遭受过重大不幸，生活挫折、负担沉重、长期精神紧张等，也可形成这种素质和人格特点，因此，后天获得性因素也不能低估。

2、社会因素：社会因素对性病神经症的发生、发展、治疗和预后等具有特别重要的影响，社会影响是多方面的，但以下四方面因素的影响与性病神经症的关系最为密切

（1）人们对性病知识的贫乏对性病盲目恐惧，加之传统观念的影响，对性病患者的歧视、排斥现象普遍存在，甚至已经治愈，也依然在就业、升学、参军、婚恋、人际及家庭关系方面遇到困难和纠葛造成患者“一朝染性病，终生难抬头”的困厄处境，精神压力十分沉重

（2）非法宣传品的影响：如淫秽读物、声像制品和以盈利为目的的荒谬的所谓“性教育”、“性知识”等，以假乱真，鱼目混珠，对人们尤其对青少年正确认识性病起到了恶劣的误导作用；

（3）执法失当的影响：少数执法人员不加分析和区别地将性病患者一律等同于卖淫嫖娼或流氓行为，不知道性病并非都是由性乱行为所致，因而轻则罚款、传讯，重则拘留、劳教，极少数执法人员甚至把罚款当作创收手段，以罚代教、以罚代法，上述种种不但给社会造成混乱而且加剧对性病的恐怖气氛

（4）宣传教育和咨询服务工作滞后：开展科学的性病防治知识的宣传教育和咨询服务工作，常受到陈腐传统观念的羁绊，误认为性病防治知识“不能登大雅之堂，不可载经典名著”，把行之有效的预防措施如提倡使用避孕套，视为邪门歪道。

3、医源因素：

（1）少数医务人员对患者或就诊者，态度冷漠，讥讽挖苦，不尊重他们的人格和隐私，严重损害了他们的自尊心

（2）医生误诊，误治，漏诊或解释不当，例如把非性病患者误诊为性病患者，把轻症说成重症，把可治愈的性病说成不可治愈把已治愈者判为未治愈，把未复发者判为复发或夸大性病的传染性和危害性等

（3）少数医务工作者尤其野医、游医，利用患者隐私心理，进行公开或变相地敲诈勒索，谋取暴利，不适当地进行价格昂贵的化验检查，施以不必要的大处方、贵重药等，加重了患者的心理和经济负担。

检查

虽然患者有大量躯体性主诉，但有关性病（含艾滋病）的各种实验室检查均无任何器质性病变基础，不可轻易相信患者所出示的其他医院的化验结果，应进一步核查其真实性，必要时重作检查。

诊断

1、病史详细询问有无性乱史性病史、家庭史，既往检查及诊治潜况，特别注意似是而非、渲染夸张的描述，以对病史可信性作出正确判断，医生态度要热情而庄重，耐心倾听患者的诉述，尊重病人的人格和隐私，以取得患者的充分信任。

2、查体和化验注意患者有无焦虑、紧张、疑病恐惧及抑郁等表现，物理查体要认真仔细，表现得一丝不苟，以强化患者对医生的信任感，且忌只听其言不察其实、了草从事、不耐其烦的做法，化验要有针对性，不可过多过全，对结果作出正确、详细解释，如查体和化验结果与主诉不符，即无阳性发现，即可确诊为神经症，如病程少于3个月，症状轻微，只能诊断为神经症状反应(neurotic reaction ) ,休息数日可自动消失。

3、鉴别诊断：

（1）应与器质性疾病如急性传染病、中毒脑血管病高血压，梅毒艾滋病等所致的精神障碍相鉴别

（2）与性病无关的心理障碍：如性变态（ paraphilia ) 等,

（3）与性病无关的性功能障碍如性欲减退、阳萎，早泄，性高潮缺乏等。

（4）慢性无菌性前列腺炎慢性盆腔疼痛综合征心理障碍是原因之一，和VN很难鉴别，有可能是VN表现的一部分.

治疗

应以心理治疗为主，药物或其他治疗为辅

1、心理治疗，

（1）在取得患者充分信任和合作的前提下，针对其恐惧或疑虑的问题进行科学的，合理的、易被病人接受的解释，例如我国最常见的是淋病和NGU经正规治疗，体征和实验室检查均阴性，但患者仍诉述有某些“症状，男性尤多见，应向患者解释感染途径，病变解剖部位、治疗的有效性、愈后尿道的改变、判愈标准、“症状”产生的原因及如何正确对待等，以消除其疑虑和恐惧，除有必要，勿需反复化验检查，也，不必再予抗生素治疗；

（2）支持性心理治疗如帮助患者正确对待来自家庭、社会，单位及经济方面的压力，引导患者从关注自身转移到关注社会活动和工作上来，热情鼓励和善意批评相结合，尤其适用于在认识上、思想上存在明显错误者

（3）暗示疗法：包括语言暗示和药物音示，多在正面解释，心理疏导未奏效时采用，在语言和药物选择上应有显著的心理针对性；

（4）行为治疗：适用于严重恐怖症，如逐步暴露法，性病恐怖症多较轻，故无必要也无可能实施此法。

2、药物或其他治疗，仅适用于心理治疗无效或症状较重者，对疑病、恐惧、失眠、焦虑者，可酌青服用佳乐定1.2-2.4mg/d、或舒乐安定1- 2mg/d 。焦虑、抑郁较重者服用丙咪嗪，150-200mg/d，症状特别严重者可内服苯乙肼45-90mg/d．对自主神经功能亢进者如心悸、多汗、头晕，颤抖者，除应用上述某些药物外可配合服用心得安10-20mg/d次，每日3次．多虑平25-50mg/d睡前服用，对失眠者也较有效，中药安神汤、归脾汤、逍遥散可配合服用。

预后

预后一般，患者容易造成抑郁。

预防

1）饮食宜清淡为主，注意卫生，合理搭配膳食。

2）早发现早诊断是本病防治的关键。

健康问答

性病神经症应该怎样治疗？

段明君主任医师成都市第四人民医院 - 普通精神科

1.精神治疗又称心理治疗(psychotherapy)，乃指通过第二信号系统对高级神经活动发生作用从而使精神障碍消除的疗法。精神...治疗非常重要，其主要内容如下： (1)医生要以同情、理解、诚恳和耐心的态度认真听取病史和进行检查，以科学而通俗的语言，向病人解释性病的有关知识，将病人的临床表现和实验室检查结果与所疑性病作对比。说理要符合逻辑，结论要明确无误。如有必要，可再次作有关的临床和实验室检查，以释疑虑。取得病人对医生的信任与合作是治疗成功的关键。 (2)暗示疗法：包括语言暗示和药物暗示，多在正面解释、心理疏导仍未奏效时采用。在语言和药物的选择上应有明确的针对性。 (3)对认识和思想上有明显错误者应给予善意的批评。 (4)对待心理和行为严重异常者可给予催眠疗法，系统脱敏法，音乐疗法，意念转移疗法等。 2.辅助治疗针对病人存在的某些症状予以适当治疗。如失眠可给予镇静剂。精神药物辅助治疗，常用的有多塞平、阿米替林、舒必利、氯米帕明(氯丙咪嵴)、艾司唑仑(舒乐安定)等。食欲不振可给以健胃助消化的药物，中药归脾汤、安神汤等以及针灸、某些理疗等，均有消除或减轻症状的作用。如果患者患有其他非性病性疾病，应请有关专家及时治疗。对性病已愈而遗留的后遗症，如尿道狭窄，应在向患者说明性病已愈的同时，积极予以治疗。下拉查看详情