相当一部分病人是无症状的，常于体格检查中发现。有症状者表现为:

①腹部搏动性肿物：多数病人自诉脐周或心窝部有异常搏动感，有人自觉心脏下坠到腹腔 或胸、腹腔内有两颗心脏同时在搏动。体格检查典型所见为脐部或脐上方偏左可触及球形 膨胀性搏动性肿物，其搏动与心跳一致，并可们及震颤或听到收缩期杂音。肿物有一定横 向活动度，几乎不能被压缩。若肿物上极与肋弓之间能容两横指，常提示为肾下腹主动脉 瘤;若无间隙，可能为肾动脉领域腹主动脉瘤或胸腹主动脉瘤。

②疼痛：主要为腹部、腰 背部疼痛，疼痛性质不一，多为胀痛或刀割样痛等。巨大瘤体可压迫、侵蚀椎体，引起神 经根性疼痛。突发性剧烈腹痛为瘤体急剧扩张甚至破裂的先兆。

③压迫症状：胃肠道压迫 症状最为常见，表现为上腹胀满不适，食量下降;压迫肾盂、输尿管，可出现泌尿系统梗 阻等相关症状;压迫下腔静脉，可引起双下肢深静脉血栓形成;压迫胆管，可导致梗阻性 黄疽。

④栓塞症状：瘤腔内的血栓或粥样斑块在动脉血流冲击下脱落，可导致下肢动脉栓 塞，产生肢体缺血甚至坏死。

⑤破裂症状：腹主动脉瘤破裂是本病最严重的临床表现，也 是其最主要的致死原因。破裂的主要症状为突发性剧烈腹痛、失血性休克以及腹部存在搏 动性肿物。腹主动脉瘤可直接破人腹腔，多于短期内死亡;若破人腹膜后腔，则形成限制 性血肿，血肿一旦破裂也将招致死亡。

①超声多普勒检查：直径3 cm以上的腹 主动脉瘤即可被检出，能显示瘤体大小、有无斑块及血栓，还可提供血流‘动力学参数。该 法无创、方便、经济，特别适于作为初步筛选性检查。

②CT: CT平扫及增强扫描能准确显 示动脉瘤的形态及其与周围脏器的毗邻关系，判断有无解剖学异常，发现有无伴发的其他腹内疾患。近来开展的螺旋CT三维重建技术能更准确地显示瘤体的三维形态特征、大小及腹主动脉主要分支受累的情况，并能精确测量瘤体各部位参数，为手术或腔内修 复术提供重要参考。

③磁共振成像及磁共振血管造影：无需造影剂，即可清楚显示 病变的部位、形状、大小等，并能提供形象逼真的影像。对于瘤体破裂形成的亚急性、慢性血肿有较高的诊断价值。

④血管造影或数字减影血管造影：术前怀疑有腹腔内血管异常或马蹄肾者，应行此项检查。对于胸腹主动脉瘤、多发性动脉瘤和主动脉夹层的诊断有重要价值。