衣原体淋巴肉芽肿

衣原体淋巴肉芽肿是一种由沙眼衣原体感染导致的疾病，以患处群发的丘疹、疱疹还有溃疡为典型的病理特征，也累及腹股沟部位，主要表现为腹股沟淋巴结的肿大，呈现出不规则的梭型肿块。

别名： lymphagranuloma inguinale 热带横痃杜-尼-凡三氏病腹股沟表皮淋巴结病第四性病登布横痃良性化脓性腹股沟周围淋巴结炎性病淋巴肉芽肿奥尔索

英文名： althaun

发病部位：外生殖器

就诊科室：皮肤科

症状：丘疹、疱疹、溃疡

多发人群：成人

治疗手段：药物治疗、手术治疗

并发疾病：淋巴结炎

是否遗传：否

是否传染：是

疾病知识

症状

本病患者以患处群发的丘疹、疱疹还有溃疡为典型的病理特征，同时感染病原菌后的潜伏期较长，在数天至数周不等，病情在临床上被分为三期：

（1）第一期患者主要表现为外生殖器的损害，外生殖器部位如男性的龟头、包皮、尿道口和冠状沟，女性的阴唇、阴道等出现的针尖大小的脓疱、丘疹，可受外力摩擦甚至自行发生溃疡性改变，形成的溃疡大小在2mm左右，与周围皮肤境界清楚，有红晕环绕，触之柔软，无瘙痒疼痛感，故而易被患者忽视。

（2）第二期主要累及腹股沟部位，主要表现为腹股沟淋巴结的肿大，呈现出不规则的梭型肿块，略比鸡蛋较大，成紫青色，患处的皮肤呈现槽沟状，随后各个受染淋巴结部位出现不同程度的化脓和穿孔，形成瘘管，此时患者常自觉疼痛，并伴有发热等全身不适样表现。

（3）第三期表现为患者的外生殖器的象皮肿状，并伴有直肠部位的狭窄，直肠检查可发现肠壁增厚，并有肿块零散分布。

病因

本病病发的直接原因是患者遭受了沙眼衣原体的直接感染。沙眼衣原体是一种自然界存在的病原微生物，目前已知的有三种血清型，而人类是L型沙眼衣原体的唯一宿主，通常来讲皮肤黏膜的创伤损害，是衣原体进入机体的必然条件，即患者局部皮肤黏膜造成损害之后，接触到了病原微生物沙眼衣原体，导致了病原体通过破口进入机体，再通过淋巴管液进入淋巴结最终造成机体感染，而通常临床上可见的传播途径多为性接触传播，不安全、不良的性接触是本病病发的原因之一。

检查

（1）体格检查：患者以患处群发的丘疹、疱疹还有溃疡为典型的病理特征，同时感染病原菌后的潜伏期较长，在数天至数周不等，主要表现为外生殖器的损害，外生殖器部位如男性的龟头、包皮、尿道口和冠状沟，女性的阴唇、阴道等出现的针尖大小的脓疱、丘疹，可受外力摩擦甚至自行发生溃疡性改变，形成的溃疡大小在2mm左右，与周围皮肤境界清楚，有红晕环绕，触之柔软，无瘙痒疼痛感，故而易被患者忽视，随后可累及腹股沟部位，最终形成患者的外生殖器的象皮肿状，并伴有直肠部位的狭窄。

（2）实验室检查：通过衣原体检查法可检查出衣原体检测结果阳性，进而进行培养观察，可得出沙眼衣原体感染的结论。组织病理学检查可发现患者患处有明显的肉芽肿和脓肿样病灶，坏死区域有大量的淋巴细胞和内皮细胞碎片，而其周围还有上皮样细胞围绕。

诊断

根据体格检查还有实验室检查结果可做诊断。

（1）通过衣原体检查法可检查出衣原体检测结果阳性，进而进行培养观察，可得出沙眼衣原体感染的结论，次检测结果具有重要诊断意义。

（2）组织病理学检查可发现患者患处有明显的肉芽肿和脓肿样病灶，坏死区域有大量的淋巴细胞和内皮细胞碎片，而其周围还有上皮样细胞围绕。

（3）患者以患处群发的丘疹、疱疹还有溃疡为典型的病理特征，同时感染病原菌后的潜伏期较长，在数天至数周不等，主要表现为外生殖器的损害，外生殖器部位如男性的龟头、包皮、尿道口和冠状沟，女性的阴唇、阴道等出现的针尖大小的脓疱、丘疹，可受外力摩擦甚至自行发生溃疡性改变，形成的溃疡大小在2mm左右，与周围皮肤境界清楚，有红晕环绕，触之柔软，无瘙痒疼痛感，故而易被患者忽视，随后可累及腹股沟部位，最终形成患者的外生殖器的象皮肿状，并伴有直肠部位的狭窄。同时本病需与其他类似疾病相鉴别，如生殖器疱疹，该病也表现外生殖器皮肤表面的皮疹、疱疹样病变，但是该病的致病病原体为HSV-2，与本病病原体有所区别，检查可知结果。

治疗

本病出要采取抗衣原体治疗手段，再辅以患处的一般消炎止痛治疗即可痊愈。

（1）选用0.4g阿奇霉素进行静脉滴注，每日一次，再辅以局部患处的低浓度高锰酸钾溶液热敷，可对患处脓疱和增生起到一定的抑制效果。

（2）对于患处皮疹、溃疡症状较严重患者，可选用0.05%的维生素A酸软膏对患处涂抹，也可选用10%尿素霜对患处涂抹，可取得良好效果。

（3）也可选用钙泊三醇、5-氟尿嘧啶软膏或5%水杨酸软膏对患处皮损、丘疹涂抹治疗，可起到一定的抑制病情效果，可作为辅助药物。

（4）可对患处的肉芽肿采取液氮冷冻处理，随后对肉芽肿及其周围受累组织予以切除治疗，手术后做好创口卫生检查，预防继发感染即可痊愈。

预后

本病预后较好，患者的体格症状消失之后即可判断为病情痊愈，接受抗病原菌治疗后的一至两个月即可见效，但是完全清除掉体内的衣原体病原菌较为不易，因此患者常常可在痊愈之后因受到外界条件刺激等因素影响下导致病情再发，同时本病极易于其他细菌、真菌感染合并发作，也是淋巴结炎症最容易发生的原发病症。同时本病的晚期不可逆改变如造成器质性损伤往往不可治愈。

预防

避免不安全的性行为，做好必要的防护措施，具有免疫缺陷类疾病的人群应注意预防此病，及早检查。定期体检，早发现早治疗，季节变化，昼夜温度变化等应注意防护措施，维持机体正常免疫系统。排除易感疾病的各类因素，如饮食上忌辛辣，忌酗酒。同时，增强体质，保持精神愉快，注意锻炼，合理营养，提高机体免疫力，改善健康情况等也是非常重要的。